Farmacevtski izdelki so razvili veliko zdravil za zdravljenje bakterijskih okužb. Eden od najbolj znanih in učinkovitih zdravil razreda antibiotikov je Amoksicilin. Zdravilo se uporablja pri različnih boleznih, ko je potrebno odstraniti škodljivo mikrofloro, ki jih povzroča.
Opis zdravila
Amoksicilin je bil razvit v zgodnjih 70. letih. To je antibakterijsko zdravilo iz razreda penicilinov, ki spada v polsintetične antibiotike. Amoksicilin je najbližji ampicilinu, vendar se od njega razlikuje v prisotnosti hidroksilne skupine. Zaradi tega je zdravilo bolj biološko uporabno, če ga dajemo peroralno (ne intravensko). Tudi amoksicilin je bolj odporen na delovanje želodčnega soka kot ampicilin, kar vodi k njegovi boljši absorpciji iz prebavil in visoki biološki uporabnosti.
Po jemanju te vrste penicilin prodre v vsa tkiva in telesne tekočine, kar povzroča njegov visok terapevtski učinek. Obstaja tudi neposredna povezava med odmerkom in koncentracijo snovi v telesu, to je dvakratno povečanje odmerka in dvakratno povečanje koncentracije snovi. Amoksicilin se izloča preko ledvic pri 50-70%, le majhen del zdravila se izloči skozi jetra.
Zdravilo pripada antibakterijskim baktericidnim sredstvom. Načelo delovanja amoksicilina temelji na učinku na določene encime, ki tvorijo stene bakterijskih celic. Brez teh encimov se celične stene uničijo in bakterije umrejo.
Amoksicilin deluje proti različnim vrstam mikroorganizmov, tako gram-pozitivnih kot gram-negativnih. Vendar pa njegovo delovanje še zdaleč ni univerzalno, saj obstajajo mikroorganizmi, ki so odporni na amoksicilin. Še posebej so to bakterije, ki lahko proizvajajo beta-laktamazo, ki nevtralizira antibiotik. Zato se amoksicilin pogosto sprosti v kombinaciji s klavulansko kislino, ki ščiti amoksicilin pred delovanjem beta-laktamaze.
Vendar pa se amoksicilin v svoji čisti obliki uporablja tudi pogosto, kljub svojemu ožjemu spektru delovanja v primerjavi s kombinacijo amoksicilina in beta-laktamaze. To je po eni strani pojasnjeno z nižjo ceno čistega zdravila in na drugi strani z manj stranskimi učinki.
Kombinacija amoksicilina in metronidazola se uporablja tudi za zdravljenje okužb s Helicobacter pylori.
Bakterije, na katere deluje amoksicilin:
- salmonela,
- stafilokoki,
- streptokoki
- shigella
- gonokoki.
Uporaba
Amoksicilin se uporablja za zdravljenje bakterijskih okužb naslednjih organov:
- zgornje dihalne poti (žrela, nazofarinks, grlo, tonzile),
- dihalnih poti (sapnik, bronhija, pljuča),
- GI,
- sečil,
- kože.
Zlasti lahko zdravnik predpiše antibiotik za naslednje nalezljive bolezni dihal: t
Amoksicilin zmanjša pojavnost akutnih bolezni dihal in skrajša čas, potreben za okrevanje.
Bolezni sečilnega sistema, v katerih je mogoče predpisati amoksicilin:
- cistitis
- pielit
- jade,
- pielonefritis,
- uretritis
- gonoreja
- endometritis.
Bolezni prebavnega trakta, ki uporablja amoksicilin:
- holecistitis,
- peritonitis,
- enterokolitis,
- holangitis,
- tifus
- dizenterija,
- salmoneloza (vključno z bakteriološko prenašalko),
Za katere okužbe kože in mehkih tkiv lahko zdravnik predpiše amoksicilin:
- leptospiroza,
- jeza,
- impetigo
- bakterijska dermatoza.
Amoksicilin se uporablja tudi pri zdravljenju naslednjih bolezni:
V kombinaciji z metronidazolom se zdravilo lahko uporablja za zdravljenje kroničnega gastritisa in peptične razjede. Obe učinkovini se v tem primeru uporabljata za zaustavitev razmnoževanja bakterij, ki povzročajo te bolezni. Domneva se, da amoksicilin zavira razvoj odpornosti bakterij na metronidazol.
Mnenja o zdravilu so najbolj pozitivna. Bolniki opozarjajo na visoko učinkovitost, dostopno ceno in majhno količino stranskih učinkov.
Obrazec za sprostitev
Amoksicilin se prodaja samo v obliki tablet ali kapsul. Oblike za parenteralno dajanje ne obstajajo, saj zdravilo vstopa v telo iz gastrointestinalnega trakta enako učinkovito kot pri intravenskem dajanju. Tablete in kapsule zdravila imajo običajno odmerek 250 in 500 mg. Izdajo se tudi zrnca za pripravo suspenzije za otroke. Na trgu obstaja veliko analogov amoksicilina. To so zdravila, ki jih proizvajajo ruski in evropski proizvajalci. Strukturni analogi morajo vsebovati amoksicilin v njegovi sestavi. Vendar pa imajo lahko nekatera zdravila drugačno ime.
Amoksicilin razlikuje po dostopni ceni. To je lahko približno 30 rubljev na pakiranje po 10 tablet in približno 60 rubljev na pakiranje po 20 kapsul. Zrnca za pripravo suspenzij (10 kosov v pakiranju) stane tudi približno 60 rubljev. Amoksicilin ima rok uporabnosti tri leta. Shranimo ga lahko na temnem mestu pri temperaturi, ki ni višja od +25 ºС.
Kontraindikacije
Amoksicilin ima malo kontraindikacij. Glavne kontraindikacije so:
- starosti do 3 let
- prvem trimesečju nosečnosti
- dojenje,
- intoleranco na amoksicilin in druge peniciline,
- hude ledvične odpovedi
- hude motnje prebavnega sistema,
- infekcijska mononukleoza,
- limfocitna levkemija,
- bronhialna astma,
- kolitisu, povezanem z antibiotiki, v zgodovini.
S kombinirano uporabo amoksicilina in klavulanske kisline se te kontraindikacije dodajajo hudim boleznim jeter.
Amoksicilin in metronidazol se v otroštvu ne moreta uporabljati skupaj. Čeprav je najnižja starost, pri kateri je uporaba amoksicilina možna po priporočilu proizvajalca, 3 leta, v praksi pa pediatri uporabljajo amoksicilin za zdravljenje mlajših otrok.
Suspenzija vsebuje saharozo, zato jo je treba upoštevati pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Razumeti je treba, da je amoksicilin, tako kot vsak antibiotik, namenjen le za zdravljenje bakterijskih okužb, v primeru virusnih okužb - SARS, gripa, herpesa pa njegova uporaba ne bo le brez pomena, ampak pogosto škodljiva.
Uporaba amoksicilina med nosečnostjo in dojenjem
Bodite previdni pri predpisovanju zdravila med nosečnostjo. Uporablja se lahko samo v drugem in tretjem trimesečju. Ker amoksicilin prodre v materino mleko, je njegova uporaba med dojenjem prepovedana, saj lahko zdravilo povzroči alergijske reakcije in disbiozo pri otroku.
Neželeni učinki
Amoksicilin bolniki običajno dobro prenašajo. Vendar se v nekaterih primerih lahko pojavijo neželeni stranski učinki. Najpogostejši neželeni učinki so:
- slabost, dispepsija;
- driska;
- rinitis;
- konjunktivitis;
- vročina;
- spremembe v sestavi krvi (eozinofilija, levkopenija, nevtropenija), anemija;
- stomatitis;
- disbakterioza;
- kandidoza;
- kolpitis (pri ženskah);
- glavobol;
- alergijske reakcije (hiperemija, edemi, urtikarija, dermatitis, anafilaktični šok);
- tahikardija.
Možne so tudi nevrološke reakcije (nespečnost, vznemirjenost, tesnoba, zmedenost).
Amoksicilin lahko povzroči zmanjšanje proizvodnje vitamina K. Tudi uporaba zdravila včasih vodi do zmanjšanja indeksa protrombina.
Pri dolgotrajnem zdravljenju z amoksicilinom je treba redno preverjati stanje jeter, ledvic in krvotvornih organov.
Pri prevelikem odmerjanju amoksicilina je možna huda driska. Simptomatsko zdravljenje prevelikega odmerjanja, učinkovita hemodializa.
Amoksicilin, navodila za uporabo
Če je treba jemati amoksicilin, bodo navodila za uporabo vsebovala vse potrebne informacije. Zdravnik mora navesti natančen odmerek amoksicilina. Pri različnih boleznih so potrebni različni odmerki in režimi, zato je samozdravljenje tukaj nesprejemljivo. Največji dnevni odmerek amoksicilina je 6 g.
V skladu z navodili za uporabo je običajni odmerek za odrasle in otroke, starejše od 10 let, ki tehtajo več kot 40 kg, 250-500 mg naenkrat. Amoksicilin je treba jemati trikrat na dan po 8 urah, intervali med odmerki pa morajo biti čim strožji, saj je to zagotovilo za ohranitev potrebne terapevtske koncentracije zdravila v telesu. V primeru hudih okužb se lahko odmerek amoksicilina poveča na 1000 mg.
Katere odmerke priporočamo za otroke, mlajše od 10 let? Pri podobni starosti je bolje uporabiti suspenzijo. Poleg tega se manjšim bolnikom vedno dajejo manjši odmerki kot odrasli. Otrokom, starim od 5 do 10 let, se običajno dajejo 250 mg amoksicilina 3-krat na dan, od 2. do 5. leta - 125 mg 3-krat na dan. Pri otrocih, mlajših od 2 let in dojenčkih, so odmerki predpisani glede na njihovo težo - 20 mg / kg na dan. Ta odmerek amoksicilina je treba razdeliti v 3 odmerke.
V terapevtski praksi se amoksicilin lahko daje otrokom od 4. tedna starosti.
Priprava suspenzije
V skladu z navodili za uporabo mora pripravek amoksicilinove suspenzije dodati vodo k tveganjem v viali, nato pa jo pretresti. Končno suspenzijo lahko shranjujemo pri sobni temperaturi do 2 tedna. Stekleničko pred vsako uporabo pretresite. Merilna žlička, s katero je pripravljen pripravek, ima prostornino 5 ml. Če je pravilno pripravljena suspenzija, mora vsebovati 250 mg amoksicilina.
Ljudje z ledvično insuficienco in zmanjšanim očistkom kreatinina potrebujejo tudi prilagajanje navzdol. Trajanje zdravljenja z amoksicilinom določi tudi zdravnik. Običajno se giblje od 5-14 dni. Toda tudi če se bolnik po nekaj dneh jemanja zdravila počuti bolje, ne smete ustaviti tečaja (priporočljivo je, da ga podaljšate še za 2-3 dni), saj lahko to povzroči ponovitev bolezni.
Pri zdravljenju gonoreje pri moških je dovolj en odmerek zdravila, vendar v velikem odmerku - 3 g. Za zdravljenje gonoreje pri ženskah je treba amoksicilin jemati dvakrat v odmerku 3 g.
Pri zdravljenju hudih nalezljivih bolezni, kot so tifus, paratifus, bakterijske poškodbe žolčevodov in nekatere ginekološke bolezni, je treba zdravilo vzeti v odmerku 1,5-2 g trikrat na dan.
Leptospirozo zdravimo z jemanjem tablet Amoksicilin ali kapsul v odmerku 0,5–0,75 g 4-krat dnevno 6–12 dni.
Da bi se znebili salmonele v odsotnosti bolezni salmoneloze (nosilec bacilov), je treba zdravilo vzeti v odmerku 1,5-2 g trikrat na dan v 2-4 tednih.
Pri preprečevanju endokarditisa pred operacijo odraslim dajemo 3-4 g amoksicilina v enkratnem odmerku eno uro pred operacijo. Pri tem bi bilo treba odmerek pri otrocih zmanjšati za polovico.
V skladu z navodili za uporabo, prehrana ne vpliva na prebavljivost zdravila, zato ga je mogoče jemati ne glede na čas obroka.
Potek zdravljenja z amoksicilinom lahko spremlja disbakterioza. Zato bo po dokončanju tečaja s pomočjo pripravkov - probiotikov potrebno obnoviti normalno mikrofloro črevesja.
Če se na ozadju jemlje blage driske, se je treba izogibati jemanju zdravil, ki znižujejo črevesno gibljivost.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in snovmi
Amoksicilin se običajno dobro kombinira z drugimi zdravili. Vendar pa lahko nekatera zdravila vplivajo na njeno učinkovitost, tako pozitivno kot negativno. Na primer, kot je navedeno v navodilih, baktericidni antibiotiki povečajo učinek zdravila med jemanjem. Bakteriostatična zdravila (makrolidi, tetraciklini, sulfonamidi) nasprotno preprečujejo njeno delovanje. Zato ni priporočljivo uporabljati amoksicilin v povezavi s tem razredom zdravil.
Nekatere snovi (antacidi, glukozamin, glikozidi, laksativi) ovirajo absorpcijo amoksicilina, kljub temu pa k temu procesu prispeva askorbinska kislina. Amoksicilin poveča absorpcijo digoksina.
Zdravilo zmanjša učinkovitost peroralnih kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen, zato morajo ženske, ki uporabljajo to metodo zaščite, v času zdravljenja s tem antibiotikom uporabljati dodatna kontracepcijska sredstva.
Upoštevati je treba tudi, da amoksicilina ne morete jemati skupaj z alkoholom, saj to povečuje tveganje za neželene učinke, kot tudi motnje delovanja jeter in ledvic. Alkohol se je treba izogibati tudi nekaj dni po koncu zdravljenja.
Amoksicilin: navodila za uporabo, odmerjanje
Amoksicilin je polsintetični penicilin, podoben ampicilinu, z boljšo peroralno biološko uporabnostjo kot slednji. Zaradi boljše absorpcije v gastrointestinalnem traktu amoksicilin povzroča višje ravni antibiotika v krvi in manj gastrointestinalnih učinkov (zlasti diareje) kot ampicilin. Amoksicilin ima spekter antibakterijske aktivnosti, ki je višji od spektra penicilina, čeprav ni odporen na beta-laktamaze.
Mehanizem delovanja
Beta-laktamski antibiotiki, kot je amoksicilin, so baktericidni. Delujejo tako, da zadnjo fazo sinteze bakterijske celične stene zavirajo z vezavo na specifične beljakovine, ki se imenujejo proteini, ki vežejo penicilin, iz angleških proteinov, ki so vezani na penicilin in so v celični steni. S preprečevanjem pravilne gradnje celične stene amoksicilin povzroči lizo bakterij in smrt. Amoksicilin se ne upira hidrolitičnemu delovanju beta-laktamaze mnogih stafilokokov, zato se ne uporablja pri zdravljenju stafilokokov. Čeprav je amoksicilin aktiven proti streptokokom, mnogi sevi postanejo odporni prek drugih mehanizmov kot indukcija β-laktamaze, zato dodajanje klavulanske kisline ne poveča aktivnosti amoksicilina proti tem rezistentnim sevom. Ker številni drugi mikrobi postanejo odporni na amoksicilin, je priporočljivo, da se pred začetkom zdravljenja z amoksicilinom, kadar je to mogoče, jemlje antibiotik.
Farmakokinetika
Amoksicilin je v prisotnosti želodčnega soka stabilen v kislem okolju in ga je mogoče jemati peroralno, ob upoštevanju ritma hrane. Po peroralni uporabi se hitro absorbira in doseže najvišjo raven 1-2,5 ure. Pravilno razpršena v večini organskih tkiv in tekočin. Ne razširja se skozi možgansko tkivo ali cerebrospinalno tekočino, razen v primerih vnetja možganskih ovojnic. Povprečni rok uporabnosti amoksicilina je 61,3 minute. Približno 75% odmerka vbrizganega amoksicilina se izloči z urinom v nespremenjeni obliki skozi tubularno izločanje in glomerulno filtracijo; to izločanje se lahko odloži z dajanjem probenecida kot tudi pri bolnikih z ledvično insuficienco, ki potrebujejo prilagoditev odmerka.
Strukturna formula amoksicilina
Amoksicilin se ne veže na beljakovine v visokem deležu (17%). Pri odmerku 500 mg se v serumu v serumu še vedno lahko doseže povprečno največjo koncentracijo 7,5 µg / ml in amoksicilin v serumu 8 ur po uporabi. Prisotnost hrane v želodcu nima pomembnega vpliva na absorpcijo amoksicilina.
Majhna količina amoksicilina izhaja iz materinega mleka. V nasprotju s tem amoksicilin ne prečka placentne pregrade.
Indikacije za uporabo
Amoksicilin je indiciran za zdravljenje sistemskih ali lokaliziranih okužb, ki jih povzročajo gram-negativni in gram-negativni mikroorganizmi, občutljivi na dihalni sistem, prebavni trakt ali urogenitalni sistem, kožo in mehka tkiva. Priporoča se tudi za lajmsko bolezen in za zdravljenje lokalizirane zgodnje okužbe, kot tudi pri običajni okužbi ali v drugi fazi. Zdravljenje z zdravilom Helicobacter pylori v kombinaciji z zaviralcem protonske črpalke in, če je potrebno, z drugimi antibiotiki: peptični ulkus, želodčni limfom tipa MALT, nizka stopnja. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa (ki ga povzroča postoperativna bacteremija / ekstrakcija zoba).
Navodila za uporabo, odmerjanje
Zdravljenje hude okužbe
- Odrasli, mladostniki in otroci> 40 kg: Priporočeni odmerki amoksicilina so 500 mg vsakih 12 ur ali 250 mg vsakih 8 ur. V primeru zelo hudih okužb ali zaradi manj občutljivih mikrobov se lahko odmerek poveča na 500 mg vsakih 8 ur.
- Dojenčki in otroci 40 kg: priporočeni odmerki so 500 mg vsakih 12 ur ali 250 mg vsakih 8 ur. V primeru zelo resnih okužb ali manj občutljivih mikroorganizmov se lahko odmerek poveča na 500 mg vsakih 8 ur.
- Dojenčki in otroci, stari 10 let: Amoksicilin 500 mg 3-krat na dan + bizmutni subsalicilat 3-krat na dan (6 tednov) + metronidazol 3-krat na dan (4 tedne)
- Otroci 10 let). H. pylori je bil izkoreninjen pri 9 otrocih, ki so zaključili zdravljenje.
AMOXICILLIN
10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
20 kosov. - polimerne pločevinke (1) - kartonske škatle.
20 kosov. - banke temnega stekla (1) - pakiranje kartona.
20 kosov. - polimerne steklenice (1) - paketi kartona.
1 kg - plastične vrečke (1) - polimerne pločevinke.
1 kg - plastične vrečke (1) - kartonski bobni.
10 kg - plastične vrečke (1) - polimerne pločevinke.
10 kg - plastične vrečke (1) - kartonski bobni.
15 kg - plastične vrečke (1) - polimerne pločevinke.
15 kg - plastične vrečke (1) - kartonski bobni.
5 kg - plastične vrečke (1) - polimerne pločevinke.
5 kg - plastične vrečke (1) - kartonski bobni.
Antibiotik iz skupine polsintetičnih penicilinov s širokim spektrom delovanja. Je 4-hidroksilni analog ampicilina. Ima baktericidni učinek. Aktivna proti aerobnim gram pozitivnim bakterijam: Staphylococcus spp. (z izjemo sevov, ki proizvajajo penicilinazo), Streptococcus spp. aerobne gramnegativne bakterije: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.
Mikroorganizmi, ki proizvajajo penicilinazo, so odporni na amoksicilin.
V kombinaciji z metronidazolom deluje na zdravilo Helicobacter pylori. Verjetno je, da amoksicilin zavira razvoj odpornosti metronidazola s Helicobacter pylori.
Med amoksicilinom in ampicilinom obstaja navzkrižna odpornost.
Spekter protibakterijskega delovanja se širi ob hkratni uporabi amoksicilina in zaviralca beta-laktamaze klavulanske kisline. Ta kombinacija poveča aktivnost amoksicilina proti Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Vendar pa ostanejo Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens in mnoge druge gramnegativne bakterije odporne.
Ko se amoksicilin daje hitro in popolnoma absorbira iz prebavil, se ne uniči v kislem okolju želodca. Cmaks Amoksicilin v krvni plazmi se doseže po 1-2 urah, z dvakratnim povečanjem odmerka pa se koncentracija poveča tudi za 2-krat. V prisotnosti hrane v želodcu ne zmanjša celotne absorpcije. Z / in, in / m uvedbo in zaužitje v krvi dosežemo podobne koncentracije amoksicilina.
Vezava amoksicilina na plazemske beljakovine je približno 20%.
Razširjeno v tkivih in telesnih tekočinah. Poročajo o visokih koncentracijah amoksicilina v jetrih.
T1/2 iz plazme je 1-1,5 ure, približno 60% odmerka, ki ga jemlje peroralno, se izloči nespremenjeno v urinu z glomerularno filtracijo in tubularno sekrecijo; v odmerku 250 mg je koncentracija amoksicilina v urinu večja od 300 μg / ml. V blatu je določena določena količina amoksicilina.
Pri novorojenčkih in starejših T1/2 lahko traja dlje.
Pri ledvični odpovedi T1/2 lahko traja od 7 do 20 ur
V majhnih količinah amoksicilin prodre v BBB med vnetjem pia mater.
Amoksicilin odstranimo s hemodializo.
Za monoterapijo in v kombinaciji s klavulansko kislino: infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi, vključno z t bronhitis, pljučnica, angina, pielonefritis, uretritis, okužbe v prebavilih, ginekološke okužbe, okužbe kože in mehkih tkiv, listerioza, leptospiroza, gonoreja.
Za uporabo v kombinaciji z metronidazolom: kronični gastritis v akutni fazi, peptični ulkus in razjeda dvanajstnika v akutni fazi, povezani s Helicobacter pylori.
Infekcijska mononukleoza, limfocitna levkemija, hude okužbe prebavil, ki jih spremljajo driska ali bruhanje, respiratorne virusne okužbe, alergijska diateza, bronhialna astma, seneni nahod, preobčutljivost za peniciline in / ali cefalosporine.
Za uporabo v kombinaciji z metronidazolom: bolezni živčnega sistema; krvne motnje, limfocitna levkemija, infekcijska mononukleoza; Preobčutljivost za derivate nitroimidazola.
Za uporabo v kombinaciji s klavulansko kislino: v anamnezi nenormalnih funkcij jeter in zlatenice, povezanih z jemanjem amoksicilina v kombinaciji s klavulansko kislino.
Posameznik. Za peroralno uporabo je enkratni odmerek za odrasle in otroke, starejše od 10 let (tehta več kot 40 kg), 250–500 mg, za hude primere bolezni - do 1 g. Za otroke, stare od 5 do 10 let, je enkratni odmerek 250 mg; starosti od 2 do 5 let - 125 mg; za otroke, mlajše od 2 let, je dnevni odmerek 20 mg / kg. Za odrasle in otroke je interval med odmerki 8 ur, pri zdravljenju akutne nezapletene gonoreje pa 3 g enkrat (v kombinaciji s probenecidom). Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic s CC od 10–40 ml / min je treba interval med odmerki podaljšati na 12 ur; če je QA manjši od 10 ml / min, mora biti interval med odmerki 24 ur.
Za parenteralno uporabo pri odraslih w / m - 1 g 2-krat / dan, v / v (z normalno funkcijo ledvic) - 2-12 g / dan. Otroci i / m - 50 mg / kg / dan, enkratni odmerek - 500 mg, pogostost injiciranja - 2-krat / dan; v / v - 100-200 mg / kg / dan. Bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic, odmerek in interval med injekcijami je treba prilagoditi v skladu z vrednostmi QC.
Alergijske reakcije: urtikarija, eritem, angioedem, rinitis, konjunktivitis; redko vročina, bolečine v sklepih, eozinofilija; v redkih primerih - anafilaktični šok.
Učinki, povezani s kemoterapevtskim delovanjem: možen razvoj superinfekcije (zlasti pri bolnikih s kroničnimi boleznimi ali zmanjšano odpornostjo telesa).
Pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih: omotica, ataksija, zmedenost, depresija, periferna nevropatija, konvulzije.
Večinoma v kombinaciji z metronidazolom: slabost, bruhanje, anoreksija, driska, zaprtje, epigastrična bolečina, glositis, stomatitis; redko, hepatitis, psevdomembranski kolitis, alergijske reakcije (urtikarija, angioedem), intersticijski nefritis, motnje hemopoeze.
Večinoma v kombinaciji s klavulansko kislino: holestatska zlatenica, hepatitis; redko, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza, eksfoliativni dermatitis.
Amoksicilin lahko zmanjša učinkovitost peroralnih kontraceptivov.
Pri sočasni uporabi amoksicilina z baktericidnimi antibiotiki (vključno z aminoglikozidi, cefalosporini, cikloserinom, vankomicinom, rifampicinom) se kaže sinergizem; z bakteriostatičnimi antibiotiki (vključno z makrolidi, kloramfenikolom, linkosamidi, tetraciklini, sulfonamidi) - antagonizem.
Amoksicilin poveča učinek posrednih antikoagulantov z zaviranjem črevesne mikroflore, zmanjša sintezo vitamina K in protrombinskega indeksa.
Amoksicilin zmanjšuje učinek zdravil v procesu metabolizma, pri katerem nastane PABK.
Probenecid, diuretiki, alopurinol, fenilbutazon in NSAR zmanjšujejo tubularno sekrecijo amoksicilina, kar lahko spremlja povečanje njegove koncentracije v krvni plazmi.
Antacidi, glukozamin, laksativi, aminoglikozidi upočasnjujejo in zmanjšujejo, askorbinska kislina pa povečuje absorpcijo amoksicilina.
Pri kombinirani uporabi amoksicilina in klavulanske kisline se farmakokinetika obeh sestavin ne spremeni.
Previdno pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam.
Amoksicilin v kombinaciji z metronidazolom ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih, mlajših od 18 let; ne smejo uporabljati za bolezni jeter.
Glede na kombinirano zdravljenje z metronidazolom alkohol ni priporočljiv.
Amoksicilin prodre v placentno pregrado v majhnih količinah, ki se izloča v materino mleko.
Če morate med nosečnostjo uporabljati amoksicilin, je treba skrbno pretehtati pričakovane koristi zdravljenja za mater in možno tveganje za plod.
Previdno uporabljajte amoksicilin med dojenjem.
Uporaba pri otrocih je možna v skladu z režimom odmerjanja.
Amoksicilin v kombinaciji z metronidazolom ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih, mlajših od 18 let.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Amoksicilin za profilakso
Nalezljive bolezni, če se ne začnejo takoj zdraviti, lahko ogrozijo življenje. Amoksicilin - navodila za uporabo, ki določajo odmerek, potek zdravljenja za odrasle in otroka, je učinkovit pri številnih bakterijskih boleznih, če ni alergičnih na sestavine. Kako uporabljati antibiotik, ali obstajajo kontraindikacije in neželeni učinki - več o tem v pripisovanju zdravil.
Antibiotski amoksicilin
Zdravilo se uporablja kot sredstvo za antibiotično zdravljenje. Amoksicilin spada med antibiotike širokega spektra, vstopa v skupino polsintetičnih penicilinov. Zdravilo je podobno ampicilinu, vendar je za peroralno uporabo značilna boljša biološka uporabnost. V skladu z navodili za uporabo ima zdravilo protibakterijski učinek glede na:
- aerobne gram pozitivne bakterije - Staphylococcus spp., Streptococcus spp.;
- Gram negativni - Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Shigella spp., Escherichia coli.
Sestava
V skladu z navodili ima amoksicilin glavno učinkovino - amoksicilin trihidrat, ki je v odmerku, ki ustreza obliki sproščanja. Pomožne sestavine dajejo tablete dodatne lastnosti, običajno videz, povečati rok trajanja. Sestava, razen oblike trihidrata, vključuje:
- kalcijev stearat;
- laktoza monohidrat;
- magnezijev stearat;
- polisorbat;
- smukec;
- krompirjev škrob.
Obrazec za sprostitev
Navodila za uporabo določajo obliko sproščanja zdravila. Odvisni so od namena, se razlikujejo v odmerku - količina aktivne snovi. Amoksicilin je na voljo v obliki:
- prašek za intravensko injiciranje - 500, 1000 mg;
- obložene tablete - 0,5, 1 g;
- suha snov za pripravo suspenzije - 125, 250, 400 mg - za otroke;
- topne tablete - 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1 g;
- kapsule - 250, 500 mg;
- končna suspenzija - 5 mg - 150, 250 mg;
- suh sestavek za intramuskularno injiciranje - 500 mg viala.
Farmakodinamika in farmakokinetika
V skladu z navodili za uporabo ima amoksicilin baktericidni, antibakterijski učinek. Antibiotik širokega spektra zavira transpeptidazo, spreminja sintezo peptidoglikana med rastjo in delitvijo in povzroča uničenje celic. Amoksicilin pri jemanju:
- hitro absorbira;
- razpolovni čas je 1,5 ure;
- prodre skozi organe in tkiva;
- izločajo nespremenjene z ledvicami, deloma z žolčem.
Indikacije za uporabo
Navodilo predpisuje, za katere bolezni je treba jemati amoksicilin. Polsintetične antibiotike je treba zaužiti le tako, kot vam je predpisal zdravnik, ob upoštevanju odmerka, trajanja tečaja. Zdravilo deluje baktericidno v prisotnosti:
- črevesne okužbe;
- boleče grlo;
- gonoreja;
- pljučnica;
- pielonefritis;
- uretritis;
- bronhitis;
- cistitis;
- nalezljive bolezni kože, mehka tkiva;
- leptospiroza;
- faringitis;
- salmoneloza;
- akutni vnetje srednjega ušesa;
- ginekološke bakterijske okužbe;
- klopni borelioza.
Zdravljenje z amoksicilinom v kombinaciji z metronidazolom se predpisuje bolnikom s poslabšanjem kroničnega gastritisa, razjed dvanajstnika, ki ga izzove bakterija Helicobacter pylori. Uporaba orodja je dokazala svojo učinkovitost v primeru:
- okužbe prebavnega sistema;
- kronični sinusitis;
- sepsa;
- listerioza;
- meningitis;
- tonzilitis;
- bakterijske oralne patologije;
- žrelo absces;
- okužbe sečil;
- živalski ugrizi;
- holecistitis;
- bakterijske bolezni želodca;
- okužbe kosti, vezivnega tkiva;
- endokarditis.
Kontraindikacije
Predpisovanje antibiotikov bolniku penicilinske skupine, tudi v primeru resnih bolezni, je treba izvesti ob upoštevanju kontraindikacij. Navodila za uporabo določajo, da je skupna uporaba zdravila s klavulansko kislino nesprejemljiva ob prisotnosti bolezni jeter, zlatenice. Prepovedano je uporabljati amoksicilin, ko je diagnosticiran:
- limfocitna levkemija;
- infekcijska mononukleoza;
- alergijska diateza;
- virusne respiratorne okužbe;
- bronhialna astma.
Baktericidni antibiotik ima kontraindikacije za uporabo v primeru:
- preobčutljivost na sestavine zdravila, peniciline, cefalosporine;
- nalezljive bolezni prebavnega trakta, otežene z drisko;
- alergijske reakcije;
- motnje tvorbe krvi;
- odpoved ledvic;
- seneni nahod;
- kolitis;
- krvavitev v anamnezi;
- bolezni živčnega sistema;
- uporabe kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen, slabi njihov učinek.
Doziranje in administracija
Kako jemati zdravilo Amoxicillin? Navodilo priporoča uporabo zdravila v notranjosti, pitne vode, ki se ne povezuje z vnosom hrane. Odmerek amoksicilina je odvisen od starosti in poteka bolezni. Upoštevati je treba:
- enkratni odmerek za odrasle, otroke, starejše od 12 let - 250, 500 mg;
- za hude okužbe - do 1 grama;
- med sprejemoma v intervalu 8 ur;
- potek zdravljenja od 5 do 14 dni;
- pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je interval nastavljen individualno;
- Odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik.
Posebna navodila
Navodila za uporabo določajo posebne trenutke pri uporabi amoksicilina. Pri zdravljenju z zdravilom, opazovanjem odmerka, lahko vozite avto - ni negativnega vpliva na telo. Pomembne točke:
- potreben je nadzor stanja ledvic, jeter, krvotvornih organov;
- zdravljenje je treba nadaljevati tri dni po tem, ko simptomi izginejo;
- v primeru neželenih učinkov se posvetujte z zdravnikom za imenovanje drugega sredstva;
- Če mikroflora ni občutljiva na antibiotik Amoksicilin, je možen razvoj superinfekcije.
Med nosečnostjo in dojenjem
Navodilo prepoveduje uporabo amoksicilina med dojenjem. Antibiotik, ki pride v mleko, lahko škoduje otroku. Če je potrebno zdravljenje, je treba krmljenje prekiniti. Njegove lastnosti imajo uporabo zdravila med nosečnostjo. Penicilini prodrejo v placento in se v njej kopičijo. Koncentracija amoksicilina v amnijski tekočini doseže 25-30 odstotkov ravni v plazmi nosečnice, kar predstavlja tveganje za razvoj ploda.
Obstajajo priporočila za uporabo antibiotikov med nosečnostjo:
- zdravilo je treba uporabljati le, če obstajajo dokazi;
- odmerek in režim odmerjanja določi zdravnik ob upoštevanju stanja ženske
- zdravljenje z zdravili je sprejemljivo le v drugem in tretjem trimesečju, ko se oblikuje posteljica;
- zdravnik mora spremljati stanje bolnika;
- Treba je upoštevati vse kontraindikacije za uporabo.
Amoksicilin za otroke
Visoka telesna temperatura, oslabitev telesa zaradi okužb so izgovor za predpisovanje zdravila otroku. Amoksicilin za prehlade otroci dajejo v obliki suspenzije. Zdravilo se pripravi pred uporabo. Vključuje merilno žličko, ki vsebuje 250 mg zdravilne učinkovine. Navodilo predpisuje:
- dodajte vodo v vialo zrnc;
- stresamo mešanico;
- otrokom do 2. leta starosti je treba dati 20 mg zdravila na kilogram mase na dan;
- v starosti od dveh do petih - odmerek je 125 mg;
- od 5 do 10 let - število se podvoji;
- več kot deset - odmerek suspenzije do 500 mg;
- v hudih primerih - do 1 grama.
Interakcija z zdravili
Med uporabo protibakterijskega zdravila Amoksicilin morate skrbno pretehtati sočasno uporabo drugih zdravil. V skladu z navodili lahko interakcija z zdravili da različne rezultate. Učinki se upoštevajo:
- Amoksicilin poveča absorpcijo digoksina;
- poveča učinek posrednih antikoagulantov;
- zmanjša indeks protrombina;
- zmanjšuje učinek peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen;
- poveča toksičnost metotreksata;
- zmanjšuje sintezo vitamina K.
Treba je upoštevati - Amoksicilin ima baktericidni učinek na razmnoževanje mikroorganizmov, zato ga ne smemo uporabljati v povezavi z bakteriostatičnimi antimikrobnimi zdravili, kot so sulfonamidi, tetraciklini. Če se uporablja hkrati:
- Glukozamin, odvajalo, upočasni absorpcijo amoksicilina in povečuje askorbinsko kislino;
- Rifampicin zavira protibakterijske lastnosti;
- nesteroidna protivnetna zdravila povečajo koncentracijo antibiotika.
- Allopurinol poveča tveganje za kožni izpuščaj.
Interakcija alkohola
V skladu z navodili se tablete, kapsule ali suspenzije amoksicilina ne smejo uporabljati skupaj z alkoholom. Hkratna uporaba povzroča antagonizem - neposredna nezdružljivost, ki je nevarna za telo, povečuje tveganje za motnje delovanja ledvic. Razmislite o naslednjih točkah:
- antibiotik v krvi je lahko do en teden;
- alkohola se izloči iz telesa po približno dveh dneh;
- ne samo, da je sočasna uporaba nevarna;
- treba je upoštevati obdobje odvzema antibiotika in alkohola.
Amoksicilin - neželeni učinki
S samoupravljanjem, kršitvijo odmerka, napačnim trajanjem tečaja, je možen pojav neželenih učinkov. Navodilo določa pojav reakcije telesa na jemanje amoksicilina. Obstajajo neželeni učinki:
- izguba apetita;
- kršitev črevesne mikroflore;
- alergija;
- nespečnost;
- srbenje;
- omotica;
- urtikarija;
- bolečine v trebuhu;
- driska;
- slabost;
- eritematozni izpuščaj;
- bruhanje;
- nenormalne funkcije jeter;
- tesnoba;
- krči;
- konjunktivitis;
- motnje zavesti;
- bolečine v sklepih.
V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo neželeni učinki. Dogodek ni izključen:
- anafilaktični šok;
- hemolitična anemija;
- alergijski vaskulitis;
- hiperemija;
- kandidoza;
- vročina;
- holestatska zlatenica;
- disbakterioza;
- rinitis;
- stomatitis;
- kratka sapa;
- tahikardija;
- Quinckejev edem;
- depresija;
- eozinofilija;
- periferne nevropatije;
- hepatitis;
- anoreksija.
Analogi
Ko ima amoksicilin kontraindikacije za uporabo, lahko zdravnik izbere drugo zdravilo za bolnika, da se bo lahko boril proti okužbam. Nadomestitev je potrebna tudi, kadar se pojavijo neželeni učinki, ko se zdravljenje ustavi, so predpisana nova zdravila. V navodilu je navedeno, da so učinkovine amoksicilina na učinkovini:
- Ecoclav;
- Flemoxine Solutab;
- Taromentin;
- Rapiklav;
- Medoclav;
- Klamosar;
- Baktoklav;
- Augmentin;
- Arlet;
- Amovikomb;
- Rankavla;
- Panklav;
- Liklav;
- Verclave.
Cena amoksicilina
Antibakterijsko zdravilo lahko kupite v najbližji lekarni ali naročite prek spletne trgovine. V tem primeru mora zdravilo predpisati zdravnik. Koliko je Amoksicilin? Cena bo odvisna od oblike sproščanja, odmerek, stroškov prevoza. Povprečna cena zdravila in analogov v rubljih je:
Amoksicilin 500: navodila za uporabo, indikacije, ocene in analogi
Vsak od nas se sooča z nalezljivimi boleznimi, ki povzročajo vnetne procese. Njihovo zdravljenje je kompleksen, dolgotrajen proces, ki se izvaja le pod nadzorom zdravnika, sicer so možni neželeni učinki. V mnogih primerih terapevtski tečaj vključuje baktericidni amoksicilinski antibiotik, kombinirano zdravilo, ki spada v širok spekter učinkov na različne vrste bakterijske mikroflore.
Zdravilo je aktivno proti aerobnim gram-pozitivnim in aerobnim gram-negativnim bakterijam. To zdravilo zavira aktivnost in sposobnost preživetja naslednjih patogenov: t
- Salmonella;
- Shigella;
- Klebsiella;
- Staphylococcus;
- meningokoke;
- streptokoki;
- drugo.
Pomanjkljivost amoksicilina 500 je visoka stopnja dovzetnosti za uničevanje s strani penicilinaze. Ta encim proizvajajo nekatere vrste bakterij za zaščito celičnih membran pred propadanjem pod vplivom antibakterijskih sredstev. Zato so mikroorganizmi, ki proizvajajo penicilinazo, odporni na učinke amoksicilina.
Amoksicilin 500 fotografij
Glede na bolezen in starost bolnika so predpisane različne oblike zdravila. Osnova vseh sort zdravila je amoksicilin trihidrat.
Zdravilna učinkovina: Amoksicilin
Semisintetični aminopenicilin je širok spekter baktericidnega, kislinsko odpornega sredstva, ki spada v skupino beta-laktamskih antibiotikov. Zavira transpeptidazo, krši peptidno sintezo peptidoglikana (proteina, ki podpira celično steno) v času delitve in rasti, povzroča lizo bakterij.
Indikacije za uporabo amoksicilina
Bakterijske okužbe, ki jih povzroča občutljiva mikroflora:
- okužbe dihalnih poti in zgornjih dihal (sinusitis, faringitis, tonzilitis, akutni vnetje srednjega ušesa, bronhitis, pljučnica);
- okužbe sečil in spolovil (pielonefritis, pielitis, cistitis, uretritis, gonoreja, endometritis, cervicitis);
- okužbe prebavil (peritonitis, enterokolitis, tifus, holangitis, holecistitis);
- okužbe kože in mehkih tkiv (erysipelas, impetigo, sekundarno okužena dermatoza);
- leptospiroza;
- listerioza;
- Lymska bolezen (borelioza);
- dizenterija;
- salmoneloza;
- nosilec salmonela;
- meningitis;
- endokarditis (profilaksa);
- sepsa.
Navodila za uporabo Amoksicilin 500, odmerjanje
Amoksicilin v obliki, ki jo jemlje peroralno. Jedo ne vpliva na absorpcijo zdravila iz prebavil, zato ga lahko vzamete pred obroki in po njem, ob primernem času za bolnika.
Amoksicilin 500 za odrasle
Standardni režim odmerjanja: 1 kapsula 250 mg vsakih 8 ur.
V hujših primerih: 1 kapsula 500 mg vsakih 8 ur.
Potek antibiotične terapije je v večini primerov 5-12 dni; posamezno.
Visoki odmerki zdravila so predpisani za tifus (1,5-2 g trikrat na dan), za leptospirozo (500-750 mg štirikrat na dan). Tablete ali kapsule za dva ali tri dni je treba vzeti po izginotju znakov bolezni.
Amoksicilin za otroke
- Pri telesni masi, ki je manjša od 20 kg, je dnevni odmerek 25 mg / kg / dan, razdeljen na 3 odmerke, s hudim potekom zdravljenja - 50 mg / kg / dan, tudi v 3 odmerkih.
- Pri telesni masi nad 20 in do 40 kg je dnevni odmerek amoksicilina 40–90 mg / kg / dan, razdeljen na 3 (pri majhnih odmerkih) ali 2 odmerka (pri velikih odmerkih).
- Pri telesni masi nad 40 kg se uporablja režim odmerjanja za odrasle.
Suspenzija Amoksicilin (ki se uporablja za lažje odmerjanje zdravila pri otrocih) je treba pripraviti tik pred začetkom zdravljenja. V steklenico z granulami dodamo hladno vodo, nato mešamo mešanico. Suspenzijo lahko shranite 14 dni pri sobni temperaturi.
Vsakič pred uporabo je treba zdravilo pretresti. Ena merilna žlička vsebuje 5 ml suspenzije, vsebuje pa 250 mg amoksicilina.
Največji dnevni odmerek je 2 g.
Funkcije aplikacije
Amoksicilin v kombinaciji z metronidazolom ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih, mlajših od 18 let; ne smejo uporabljati za bolezni jeter.
Glede na kombinirano zdravljenje z metronidazolom alkohol ni priporočljiv.
Wikipedija kaže, da lahko zdravilo zmanjša učinkovitost peroralnih kontraceptivov.
Alkohol je nezdružljiv z jemanjem amoksicilina. Kombinacija teh snovi lahko povzroči najmočnejšo alergijsko reakcijo, vse do smrti pacienta. Poleg tega imata tako alkohol kot amoksicilin močan toksični učinek na jetra.
Uporaba amoksicilina in drugih podobnih antibiotikov je neučinkovita pri zdravljenju gripe in ARVI.
Pri hudih okužbah prebavil, ki jih spremlja nenehno bruhanje ali driska, se zdravila ne sme dajati peroralno zaradi možne slabe absorpcije.
V obdobju jemanja protibakterijskega zdravila mora bolnik upoštevati ustrezen režim pitja.
Neželeni učinki in kontraindikacije Amoksicilin 500
- Na delu prebavnega trakta: redko - driska, srbenje v anusu; dispepsija je možna; v nekaterih primerih - psevdomembranski in hemoragični kolitis.
- Na strani sečil: redko - razvoj intersticijskega nefritisa.
- S strani krvotvornih organov: redko - agranulocitoza, trombocitopenija.
- Alergijske reakcije: kožne reakcije, predvsem v obliki specifičnega makulopapularnega izpuščaja; redko multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom; v nekaterih primerih - anafilaktični šok, angioedem.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: slabost, bruhanje, driska, kršitev ravnotežja med vodo in soljo.
Zdravljenje: izpiranje želodca, imenovanje aktivnega oglja, solni laksativi, popravek ravnotežja med vodo in soljo, hemodializa.
Kontraindikacije:
- preobčutljivost (za vse peniciline);
- infekcijska mononukleoza;
- izrazita disbakterioza;
- limoleucosis;
- hude oblike jetrne in ledvične okvare.
Med nosečnostjo se amoksicilin uporablja, kot je indicirano, ob upoštevanju pričakovanega učinka za nosečnico in možnega tveganja za plod. Dojenje v obdobju zdravljenja je treba prekiniti, ker antibiotik prodre v materino mleko in lahko povzroči alergijo ali kršitev črevesne mikroflore pri otroku.
Analogi amoksicilina, seznam
Obstajajo številni analogi tega zdravila, ki vsebujejo isto zdravilno učinkovino. Cena analogov je odvisna od proizvajalca zdravila. Ta zdravila so naslednja zdravila:
- Amoksicilin trihidrat,
- Amoksicilin Sandoz,
- Flemoxine Solutab,
- Amoksicilin Sulbaktam,
- Amosin,
- Amoksisar,
- Ecobol in drugi
Pomembno - navodila za uporabo amoksicilina, cene in pregledi analogom se ne uporabljajo in jih ni mogoče uporabiti kot vodilo za uporabo zdravil podobne sestave ali delovanja. Vse terapevtske preglede mora opraviti zdravnik. Pri zamenjavi amoksicilina z analogom je pomembno, da se posvetujete s specialistom, morda boste morali spremeniti potek zdravljenja, odmerke itd. Ne zdravite se sami!
Skoraj vsi pregledi, ki so na voljo na internetu o antibiotiku amoksicilin, so pozitivni. Bolniki opozarjajo na hiter učinek jemanja zdravila, enostavnost uporabe (sprejem ni odvisen od časa prehranjevanja), popolno okrevanje od obstoječih bolezni ob koncu zdravljenja. Majhen odstotek negativnih ocen, v katerih se bolniki pritožujejo, da zdravilo "ni pomagalo", je posledica dejstva, da amoksicilin, čeprav je antibiotik širokega spektra, ni vse močan in da niso vse bakterije občutljive na njegovo delovanje.
Amoksicilin: navodila za uporabo
Sestava
Farmakološko delovanje
Farmakokinetika
Indikacije za uporabo
Kontraindikacije
Odmerjanje in uporaba
Zdravilo se jemlje peroralno. Odraslim in otrokom, starejšim od 10 let (tehta več kot 40 kg), je treba predpisati 0,5 g (2 kapsuli) 3-krat na dan; v primeru hude okužbe se odmerek poveča na 1,0 g (4 kapsule) 3-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 6 g (24 kapsul).
Za zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa predpišite 0,5 g (2 kapsuli) 3-krat na dan.
Otrokom, starim od 5 do 10 let (s telesno maso od 20 do 40), se predpiše 0,25 g (1 kapsula) 3-krat na dan.
Potek zdravljenja je 5-12 dni (za streptokokne okužbe - vsaj 10 dni).
Bolniki z očistkom kreatinina pod 10 ml na minuto zmanjšajo odmerek zdravila za 15-50%, pri anuriji pa odmerek ne sme preseči 2 g na dan.
Za zdravljenje nezapletene gonoreje se da enkrat 3,0 g (prednostno v kombinaciji z 1,0 g probenecida).
Za preprečevanje endokarditisa, 3,0 g dajemo enkrat na dan 1 uro pred operacijo in 1,5 g po 6-8 urah.
Za zdravljenje in preprečevanje antraksa pri odraslih in otrocih, ki tehtajo več kot 20 kg, je treba predpisati 0,5 g (2 kapsuli) vsakih 8 ur 2 meseca.
Neželeni učinki
Alergijske reakcije: možna urtikarija, zardevanje kože, eritematozni izpuščaj, angioedem, rinitis, konjunktivitis; redko - zvišana telesna temperatura, artralgija, eozinofilija, eksfoliativni dermatitis, eksudativni multiformni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom); reakcije, podobne serumski bolezni; v redkih primerih - anafilaktični šok.
Na strani prebavnega sistema: sprememba okusa, slabost, bruhanje, stomatitis, glositis, disbakterioza, driska, bolečine v anusu, redko - psevdomembranski enterokolitis.
Na strani jeter in žolčevodov: zmerno povečanje aktivnosti "jetrnih" transaminaz, redko - hepatitisa in holestatske zlatenice.
Na delu živčnega sistema (z dolgotrajno uporabo v velikih odmerkih): vznemirjenost, anksioznost, nespečnost, ataksija, zmedenost, sprememba vedenja, depresija, periferna nevropatija, glavobol, vrtoglavica, krči.
Laboratorijske spremembe: levkopenija, nevtropenija, trombocitopenična purpura, prehodna anemija.
Drugi učinki: zasoplost, tahikardija, intersticijski nefritis, bolečine v sklepih, kandidalna bolezen ustne votline in vagine, superinfekcija (zlasti pri bolnikih s kroničnimi boleznimi ali nizko telesno odpornostjo).
Preveliko odmerjanje
Simptomi: slabost, bruhanje, driska, motnje v ravnotežju vode in elektrolitov.
Zdravljenje: izpiranje želodca, imenovanje aktivnega oglja, slane laksative, korekcija vodnega in elektrolitskega ravnovesja, hemodializa.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Zmanjšuje učinkovitost peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen, zdravila, v procesu metabolizma katerih nastane para-aminobenzojska kislina, etinilestradiol - tveganje za razvoj "prebojne" krvavitve. Zmanjša očistek in poveča toksičnost metotreksata. Krepi absorpcijo digoksina. Poveča učinkovitost posrednih antikoagulantov (zatiranje črevesne mikroflore, zmanjša sintezo vitamina K in protrombinskega indeksa). Spremljanje protrombinskega časa je treba izvajati s sočasnim imenovanjem z antikoagulanti.
Antacidi, glukozamin, laksativi upočasnjujejo in zmanjšujejo, askorbinska kislina pa povečuje absorpcijo. Izločanje upočasnjuje probenecid, alopurinol, sulfinpirazon, acetilsalicilna kislina, indometacin, oksifenbutazon, fenilbutazon in druga zdravila, ki zavirajo tubularno sekrecijo.
Antibakterijska aktivnost se zmanjša s hkratno uporabo z bakteriostatičnimi kemoterapevtiki, povečuje se - v kombinaciji z aminoglikozidi in metronidazolom. Popolna navzkrižna odpornost ampicilina in amoksicilina.
Funkcije aplikacije
Zdravljenje se mora nadaljevati še 48-72 ur po izginotju kliničnih znakov bolezni.
S sočasno uporabo peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen, in amoksicilina, če je mogoče, uporabite dodatne kontracepcijske metode.
Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem ledvic je lahko potrebno zmanjšanje odmerka.
Značilnosti uporabe zdravila v pediatrični praksi: t
Kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 6 let (za to odmerno obliko) t
Značilnosti uporabe zdravila v geriatrični praksi:
Prilagajanje odmerka pri starejših bolnikih ni potrebno. Vendar je pri starejših bolnikih bolj verjetno, da imajo zmanjšano delovanje ledvic, zato je pri izbiri odmerka in spremljanju delovanja ledvic potrebna previdnost zaradi možnega tveganja za toksične reakcije.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Podatkov o možnih embriotoksičnih, teratogenih ali mutagenih učinkih amoksicilina med nosečnostjo danes ni na voljo. Če se nosečnost uporablja iz zdravstvenih razlogov, ob upoštevanju pričakovanega učinka za mater in možnega tveganja za plod. Amoksicilin je med dojenjem kontraindiciran (dojenje je treba prekiniti med zdravljenjem). Amoksicilin prodre v materino mleko, kar lahko vodi do razvoja pojavov preobčutljivosti pri otroku.
Varnostni ukrepi
V procesu dolgotrajne terapije je treba spremljati stanje delovanja krvotvornih organov, jeter in ledvic.
Razvoj superinfekcije je mogoč zaradi rasti mikroflore, ki je neobčutljiva, kar zahteva ustrezno spremembo antibakterijske terapije.
Če je predpisan bolnikom s sepso, je možna bakteriološka reakcija (Jarish-Herxheimerjeva reakcija) (redko).
Bolniki z gonorejo morajo v času postavitve diagnoze opraviti serološke teste na sifilis. Pri bolnikih, ki prejemajo amoksicilin, je treba po 3 mesecih opraviti kasnejši serološki nadzor sifilisa.
Previdno pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam.
Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in drugih potencialno
nevarnih strojev. Zdravilo je treba uporabljati previdno pri osebah, ki jemljejo dolgotrajni amoksicilin v velikih odmerkih.