Adenoide pri otrocih - kaj je, izbrišite ali ne?

Adenoidi se pojavljajo predvsem pri otrocih, starih od 3 do 12 let, in jim dajejo veliko neugodja in težav tako otrokom kot staršem, zato potrebujejo nujno zdravljenje. Pogosto je potek bolezni zapleten, potem pa pride do adenoiditisa - vnetja adenoidov.

Adenoide pri otrocih se lahko pojavijo v zgodnjem predšolskem obdobju in trajajo več let. V srednji šoli se običajno zmanjšajo in postopoma atrofirajo.

Pri odraslih, adenoidov ni mogoče najti: simptomi bolezni so značilni samo za otroke. Tudi če imate to bolezen v otroštvu, se ne vrne v odraslost.

Vzroki razvoja adenoida pri otrocih

Kaj je to? Adenoide v nosu pri otrocih niso nič drugega kot širjenje tkiva žrela tonzile. To je anatomska tvorba, ki je običajno del imunskega sistema. Nazolocrtna tonzila ima prvo obrambno linijo pred različnimi mikroorganizmi, ki želijo priti v telo z vdihanim zrakom.

Z boleznijo se amigdala poveča in ko se vnetje umiri, se povrne v normalno obliko. V primeru, da je čas med boleznimi prekratek (recimo, teden ali celo manj), se rast ne zmanjša. Tako so v stanju stalnega vnetja še bolj in bolj včasih »nabreknejo« do te mere, da pokrivajo celoten nazofarinks.

Patologija je najbolj značilna za otroke, stare od 3 do 7 let. Redko diagnosticiramo pri otrocih, mlajših od enega leta. Poraščeno adenoidno tkivo je pogosto podvrženo obratnemu razvoju, zato v adolescenci in odraslosti skoraj nikoli ne najdemo adenoidne vegetacije. Kljub temu pa problema ni mogoče prezreti, saj je zaraščena in poraščena tonzila stalen vir okužbe.

Razvoj adenoidov pri otrocih prispeva k pogostim akutnim in kroničnim boleznim zgornjih dihal: faringitisu, tonzilitisu, laringitisu. Začetni dejavnik za rast adenoidov pri otrocih so lahko okužbe - gripa, ARVI, ošpice, davica, škrlatinka, oslovski kašelj, rdečkica itd. Sifilitična okužba (prirojeni sifilis), tuberkuloza lahko igra vlogo pri rasti adenoidov pri otrocih. Adenoidi pri otrocih se lahko pojavijo kot izolirana patologija limfoidnega tkiva, veliko pogosteje pa so kombinirani z angino.

Med drugimi razlogi, ki so pripeljali do pojava adenoidov pri otrocih, so značilne povečane alergije otrokovega telesa, pomanjkanje vitaminov, prehranski dejavniki, glivične invazije, neugodne socialne razmere itd.

Simptomi adenoidov v nosu otroka

V normalnih pogojih adenoidi pri otrocih nimajo simptomov, ki bi vplivali na običajno življenje - otrok jih preprosto ne opazi. Toda zaradi pogostih prehladov in virusnih bolezni se adenoidi povečajo. To je zato, ker so adenoidi, da bi izpolnili svojo takojšnjo funkcijo zadrževanja in uničenja mikroorganizmov in virusov, okrepljeni s proliferacijo. Vnetje tonzil - to je proces uničenja patogenih mikrobov, ki je vzrok za povečanje velikosti žlez.

Glavni znaki adenoidov so:

• pogosto dolgi izcedek iz nosu, ki ga je težko zdraviti;
• težave z nosnim dihanjem, tudi če ni rinitisa;
• vztrajno izločanje sluznice iz nosu, ki vodi do draženja kože okoli nosu in zgornje ustnice;
• vdiha z odprtimi usti, hkrati visi spodnja čeljust, nasolabialne gubice so gladke, obraz postane brezbrižen;
• slabo, nemirno spanje;
• smrčanje in njuhanje v sanjah, včasih - zadrževanje diha;
• počasen, brezbrižen, zmanjšan napredek in učinkovitost, pozornost in spomin;
• nočne zadušitve, značilne za adenoide druge do tretje stopnje;
• vztrajni suhi kašelj zjutraj;
• nenamerni gibi: živčni tresenje in utripanje;
• glas izgubi resonanco, postane dolgočasen, hripav, letargija, apatija;
• glavobol, ki se pojavi zaradi pomanjkanja kisika v možganih;
• izguba sluha - otrok pogosto vpraša.

Sodobna otorinolaringologija deli adenoide v tri stopnje:

• 1 stopnja: adenoidi pri otroku so majhni. Na ta dan otrok prosto diha, težko dihanje ponoči, v vodoravnem položaju. Otrok pogosto spi, odprta usta.
• 2. stopnja: adenoidi pri otroku so znatno povečani. Otrok mora ves čas vdihniti skozi usta, ponoči pa snores precej glasno.
• 3 stopnja: adenoidi pri otroku popolnoma ali skoraj popolnoma prekrivajo nazofarinks. Otrok ponoči ne spi dobro. Ne more si povrniti moči med spanjem, čez dan se zlahka utrudi, razprši pozornost. Ima glavobol. Vedno mora imeti odprta usta, zaradi česar se njegove značilnosti obraza spreminjajo. Nosna votlina preneha prezračevati, razvija se kronični rinitis. Glas postane nos, govor - nejasen.

Na žalost, starši pogosto pozorni na nenormalnosti v razvoju adenoidov le v fazi 2-3, ko je nosno dihanje je težko ali odsoten.

Adenoide pri otrocih: fotografije

Ker so adenoidi videti pri otrocih, vam ponujamo za ogled podrobnih fotografij.

Zdravljenje adenoidov pri otrocih

V primeru adenoidov pri otrocih obstajata dve vrsti zdravljenja - kirurški in konzervativni. Kadarkoli je le mogoče, se zdravniki izogibajo operaciji. Toda v nekaterih primerih brez tega ne morete.

Konzervativno zdravljenje adenoidov pri otrocih brez kirurgije je najbolj pravilna, prednostna usmeritev pri zdravljenju hipertrofije žrela tonzile. Pred sprejetjem operacije morajo starši uporabiti vse razpoložljive metode zdravljenja, da se izognejo adenotomiji.

Če ENT vztraja pri kirurški odstranitvi adenoidov - ne hitite, to ni nujna operacija, ko ni časa za razmišljanje in dodatno spremljanje in diagnozo. Počakajte, sledite otroku, poslušajte mnenja drugih strokovnjakov, postavite diagnozo nekaj mesecev kasneje in poskusite vse konzervativne metode.

Zdaj, če zdravljenje z drogami ne daje želenega učinka, in otrok ima vztrajni kronični vnetni proces v nazofarinksu, se posvetujte z operacijskimi zdravniki, tistimi, ki delajo adenotomijo, za posvetovanje.

3. stopnje adenoidov pri otrocih - odstraniti ali ne?

Pri izbiri - adenotomija ali konzervativno zdravljenje se ne more zanašati samo na stopnjo rasti adenoidov. Pri 1-2 stopnjah adenoidov večina meni, da jih ni treba odstraniti, pri 3. stopnji pa je operacija preprosto obvezna. To ni povsem res, vse je odvisno od kakovosti diagnoze, pogosto obstajajo primeri lažne diagnostike, ko se pregled opravi na ozadju bolezni ali po nedavnem mrazu, se otroku diagnosticira 3. razred in svetuje, da se adenoidi nemudoma odstranijo.

Mesec dni kasneje so se adenoidi občutno zmanjšali, saj so se povečali zaradi vnetnega procesa, otrok normalno diha in ne zboli preveč. In obstajajo primeri, nasprotno, z 1-2 stopinjami adenoidov, otrok trpi zaradi dolgotrajnih akutnih respiratornih virusnih okužb, ponavljajočega se vnetja, spanja nastane sindrom apneje - celo 1-2 stopinj je lahko indikacija za odstranitev adenoidov.

Tudi o adenoidih 3 stopinj bo znani pediater Komarovsky povedal:

Konzervativna terapija

Celovito konzervativno zdravljenje se uporablja za zmerno nezapletene povecane tonzile in vkljucuje zdravila, fizikalno terapijo in dihalne vaje.

Običajno se predpisujejo naslednja zdravila:

1. Antialergični (antihistaminik) - tavegil, suprastin. Uporablja se za zmanjšanje znakov alergije, odpravlja otekanje nazofarinksa, bolečino in količino izcedka.
2. Antiseptiki za lokalno uporabo - kolar, protargol. Ti pripravki vsebujejo srebro in uničujejo patogene.
3. Homeopatija je najvarnejša od znanih metod, dobro kombinirana s tradicionalnim zdravljenjem (čeprav je učinkovitost metode zelo individualna - pomaga nekemu dobro, šibko do nekoga).
4. Izpiranje. Postopek odstrani gnoj s površine adenoidov. Opravlja ga le zdravnik po metodi »kukavice« (z dodajanjem raztopine v eno nosnico in sesanjem iz drugega z vakuumom) ali nazofaringealno prho. Če se odločite za pranje doma, potisnite gnoj še globlje.
5. Fizioterapija Učinkovito kremeno zdravljenje nosu in grla ter laserska terapija s svetlobnim vodnikom v nazofarinksu skozi nos.
6. Klimatoterapija - zdravljenje v specializiranih sanatorjih ne le zavira rast limfoidnega tkiva, temveč tudi pozitivno vpliva na telo otroka kot celoto.
7. Multivitamini za krepitev imunskega sistema.

Iz fizioterapije uporabljamo segrevanje, ultrazvok, ultravijolično sevanje.

Odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Adenotomija je odstranitev gnojnih tonzil s kirurškim posegom. O tem, kako odstraniti adenoide pri otrocih, bo povedal najboljši zdravnik. Na kratko, žrela tonzilija je ujeta in odrezana s posebnim orodjem. To se izvede v enem gibanju in celotna operacija traja največ 15 minut.

Neželena metoda zdravljenja bolezni iz dveh razlogov: t

• Prvič, adenoidi hitro odraščajo in, če obstaja predispozicija za to bolezen, bodo znova in znova vneli in vsaka operacija, čeprav preprosta kot adenotomija, bo povzročila stres otrokom in staršem.
• Drugič, žrela tonzile opravljajo pregradno-zaščitno funkcijo, ki je zaradi odstranitve adenoidov izgubljen za telo.

Poleg tega je za izvedbo adenotomije (to je odstranitev adenoidov) potrebno imeti indikacije. Te vključujejo:

• pogosta ponovitev bolezni (več kot štirikrat na leto);
• priznala neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
• pojav dihalnih zastojev v sanjah;
• pojav različnih zapletov (artritis, revmatizem, glomerulonefritis, vaskulitis);
• nosno dihanje;
• zelo pogosto ponovljeno vnetje ušesa;
• zelo pogostih ponavljajočih se prehladov.

Treba je razumeti, da je operacija neke vrste spodkopavanje imunskega sistema majhnega bolnika. Zato je treba dolgo časa po posegu zaščititi pred vnetnimi boleznimi. Pooperacijsko obdobje je nujno spremljalo zdravljenje z zdravili - v nasprotnem primeru obstaja tveganje za ponovno rast tkiva.

Kontraindikacije za adenotomijo so nekatere krvne bolezni, kot tudi kožne in nalezljive bolezni v akutnem obdobju.

Stopnja adenoidov pri otroku

Adenoide - bolezen, pri kateri obstaja patološka proliferacija tkiva mandljev iz nazofaringealne žleze. Običajno se rahlo dvigne nad sluznico žrela, med patologijo pa močno poveča in blokira nazofarinks, kar povzroči motnje kroženja zraka.

Ko se vnetje v nazofarinksu amigdale poveča, in ko pride do okrevanja, se vrne na nekdanjo velikost. Če se vnetje nazofarinksa pojavlja pogosto, lahko moti fiziološke procese v amigdali in povzroči prekomerno rast.

Hipertrofirana amigdala se ne more spopasti s svojo funkcijo in sama postane vir okužbe, zato je pri otroku bolj verjetno, da bo imel virusne in bakterijske okužbe. Faringealni tonzili so veliki pri majhnih otrocih. Od približno 12 let se začnejo zmanjševati in atrofirajo.

Zakaj se v nazofarinksu poveča limfoidno tkivo

Dejavniki, ki izzovejo rast gnojnih tonzil, so podrobneje obravnavani.

Okužbe mater v nosečnosti

Če je ženska med nosečnostjo doživela nalezljivo bolezen ali je jemala zdravila, ki lahko motijo ​​naravno tvorbo ploda, se lahko otrok razvije v nagnjenost k adenoidom, natančneje, k patologiji razvoja limfoidnega tkiva. In prehladi ali drugi negativni dejavniki postanejo katalizator za razvoj patologije.

Nalezljive bolezni nazofarinksa

Govorimo o akutnih respiratornih okužbah, faringitisu, tonzilitisu, laringitisu. Adenoidi se lahko razvijejo v ozadju nezdravljenih ali kroničnih okužb zgornjih dihal. Ko patogen prodre, se na njega odzove limfoidno tkivo, kar poveča sintezo limfocitov in imunskih celic, kar zahteva povečano oskrbo s krvjo.

Pri vnetnih procesih v amigdali lahko pride do motenj krvnega obtoka in strukture tkiva. To vodi k dejstvu, da obstaja stagnacija krvi in ​​limfe, imunski organ pa ne more opravljati svoje funkcije. Ko vnetje preide v limfno tkivo, se razvije adenoiditis (gnojno vnetje), v katerem se poveča volumen in masa tonzile.

Limfna diateza

To je stanje, pri katerem se pri otrocih poveča limfoidno tkivo, razvoj nadledvičnih žlez, žlez in srca pa ne ustreza normi. S to patologijo je hipertrofirano ne samo tkivo nazofaringealne tonzile, temveč tudi celoten žreli obroč, folikli jezika in žrela rastejo.

Znaki povečanih adenoidov

Naslednji znaki lahko kažejo na adenoide. Prvi je, da ima otrok težko dihanje v nosu. Tkivo med nosno votlino in žrelo raste, tako da hipertrofirani tonzile blokirajo lumena nazofarinksa in ne dopuščajo prostega kroženja zraka.

Otrok se vse pogosteje trudi dihati skozi usta, medtem ko se zrak, ki vstopa v spodnji dihalni trakt, ne ogreje in se ne dezinficira. Poleg tega lahko povzroči pomanjkanje kisika v možganih in anemijo. Otroci postanejo letargični, težko se koncentrirajo, hitro se utrudijo, lahko se pojavi glavobol, po spanju pa se ne počutijo spočiti.

V glasu je sprememba. Otrok govori, kot da ima izcedek iz nosu (nosno, tiho). Glas se spreminja, ker adenoidi ne dovoljujejo vstopu zraka v nosne sinuse, ki služijo kot resonatorji in sodelujejo pri oblikovanju zvokov.

Spremlja se ostrina sluha. Hipertrofirano tkivo zapre žrelo odprtino Eustahijeve cevi. Tlak v votli votlini ni izenačen in zvoki so slabo zajeti. Pojavi se ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa. Vneto tonzila ne more prenesti patogena in postane žarišče okužbe.

Otrok lahko smrči. V ležečem položaju se poraščeno tkivo prekriva z lumnom nazofarinksa, s čimer se omeji nosno dihanje, tako da otrok snire.

Stopnja povečav adenoidov

Starši bodo lahko razumeli resnost bolezni glede na naslednje značilnosti:

• če so adenoidi stopnje 1, potem otrok nima težav z dihanjem med nosom. Težko je dihati drobtine samo ponoči. Ko je v vodoravnem položaju, se položaj adenoidov spremeni in pokrivajo večino nazofaringealnega lumna. To preprečuje otroku dihanje skozi nos in pojavi se smrčanje;
• Adenoidi 2. stopnje v otroku omejujejo dihanje usta podnevi in ​​ponoči. Adenoidi zapirajo lumen zgornjih dihalnih poti za več kot tretjino. Posledica je lahko pomanjkanje kisika v celicah in tkivih telesa. Otrok doživlja glavobole, hitro utrujen. Že v drugi fazi rasti lahko adenoidi povzročijo izgubo sluha in spremembe glasu;
• če so adenoidi stopnje 3, potem povečana nazofarinksa zapre lumen nazofarinksa, zaradi česar je nemogoče, da zrak teče skozi nosnice. Zato redne akutne bolezni dihal in kronični rinitis ter spremembe v glasu in sluhu.

Včasih lahko slišite o četrti stopnji adenoidne rasti. V tem primeru se lahko domneva, da zdravnik skuša reči, da bi bilo treba operacijo odstranitve opraviti včeraj. Če napiše diagnozo »prerastejo adenoide do 4. stopnje«, potem je preprosto nepismen. In še bolj pa ne verjamem, če pravijo o 5. stopnji, ker ne obstaja.

Otorinolaringolog, ki uporablja posebna orodja in dodatne raziskave, mora določiti stopnjo vegetacije adenoidov. Diagnoza se opravi, ko je otrok somatsko zdrav, saj so simptomi prehlada podobni adenoiditisu.

Diagnoza bolezni

Za določitev stopnje adenoidne vegetacije ENT uporablja naslednje metode:

• posteriorna rinoskopija. Zdravnik pregleda amigdalo s posebnim ogledalom, ki se vstavi skozi usta;
• študija prstov. Ta študija se izvede, če otrok ne dovoli pogledati z ogledalom. Zdravnik stoji za majhnim pacientom, fiksira glavo in potiska prst v usta v nazofarinks. Stopnjo rasti limfoidnega tkiva in njegovo strukturo ocenjujemo z dotikom. Če so adenoidi mehki, potem je to znak vnetja, če je gosta, potem govori o hipertrofiji;
• Rentgenska slika nazofarinksa. Ta študija zagotavlja objektivno sliko, saj so na sliki v bočni projekciji vidne povečane gnojne tonzile. Z rentgenskim pregledom bo prikazana tudi hipertrofija tonzil (vzrok kroničnega tonzilitisa). Vendar pa ne bo dopustil, da se ugotovi vzrok, poleg tega, če je na amigdali prisotna sluz, se ne razlikuje od tkiva, kar lahko vodi do napačne formulacije stopnje adenoidov pri otrocih;
• računalniška tomografija. Daje natančno sliko vnetljivega tkiva. Študija se imenuje, ko so znaki druge patologije nazofarinksa;
• endoskopska rinoskopija. Je ena najbolj zanesljivih, varnih in hitrih metod za pregledovanje nosne votline in nazofarinksa. Za pregled je v vsako nosnico vstavljen mehki endoskop (cev z video kamero). Diagnoza omogoča oceno stopnje povečanja tkiva, stanja sluznice, širjenja vnetja;
• endoskopska epifharingoskopija. Endoskop se vstavi skozi usta. Stopnja rasti tonzile je določena, ker limfoidno tkivo zapira vomer (kost, ki je v nosni votlini in jo loči na pol). V primeru adenoidov prve stopnje patološko zaraščeno tkivo pokriva neznaten zgornji del vomerja, pri 3 stopinjah pa se popolnoma zapre.

Kako zdraviti bolezen

Naučite obseg rasti tkiva je potrebno določiti nadaljnje taktike zdravljenja. Pomembno je razumeti vzrok za povečanje limfoidnega tkiva. Tudi če so adenoidi dosegli velikost tretje stopnje, jih ni treba vedno odstraniti, glavna naloga je obnoviti nosno dihanje.

Če so povečane adenoide posledica vnetja, jih lahko zdravimo s konzervativnimi metodami.

Vnetne adenoide so mehke, gladke, prekrite s sluzi in gnojem, njihova barva je svetlo rdeča ali modrikasta. In če so hipertrofirani (trdna, rožnata, »čista«), potem je treba 2-stopinjske adenoide v otroku kirurško odstraniti.

Če zanemarite patologijo, lahko dihanje usta povzroči nastanek nepopravljivih deformacij obraznega skeleta: nepravilen ugriz, ukrivljenost nosnega pretina, podaljšanje zgornje čeljusti, spuščanje spodnje čeljusti.

Konzervativna terapija

Zdravljenje z zdravili je indicirano za adenoide 1 in 2 stopinje, kot tudi, če kirurški poseg ni možen. Za zdravljenje se lahko predpišejo naslednja zdravila in postopki.

Antibakterijska zdravila

Njihova uporaba je priporočljiva, če se v zgornjih dihalih razvije bakterijska okužba. Pred izpustom se analizirajo na prisotnost bakterij in njihovo občutljivost na antibiotike.

Kapljice vazokonstriktorja

To je simptomatsko zdravljenje, ker ne vpliva na vzrok patologije. Lajšajo zamašitev nosu, kar olajša dihanje med jedjo ali spanjem, kar je še posebej pomembno za dojenčke. Vendar pa kapljic ne morete uporabljati dlje časa (predpisane so na tridnevnih tečajih), ker povzročajo zasvojenost.

Imunostimulanti

Namenjeni so mobilizaciji imunskih sil telesa in upiranju razvoju vnetnega procesa. To orodje mora predpisati imunolog.

Pranje nosu

Priporočljivo je, da se nos opere s fiziološko ali fiziološko raztopino, saj so učinkoviti pri preprečevanju patogenov, ne povzročajo zasvojenosti in nimajo stranskih učinkov ali kontraindikacij. Ta postopek ima začasen učinek. Uničuje patogeno mikrofloro in sprošča nosne poti iz nabrane sluzi.

Za postopek lahko uporabite zeliščne čaje ali antiseptično raztopino. Če so otrokove adenoide močno povečane, jih je treba izvajati previdno, saj lahko tekočina prodre v Eustahijevo cev in povzroči izgubo sluha ali otitis.

Za zdravljenje adenoidov lahko uporabite naslednje postopke:

• lasersko zdravljenje. Laser vpliva na krvne žile, povečuje njihovo oskrbo s krvjo in odstranjuje oteklino. Ko se oteklina umiri, se adenoidi zmanjšajo. Postopek je učinkovit le, če se iz adenoidov odstranijo gnoj in sluz, in če laser udari neposredno v amigdalo (neučinkovit je, da zasije skozi nosni most);
• ozona. Ozon uničuje patogeno mikrofloro, pomaga pri obnovi imunosti in pospešuje proces regeneracije tkiva;
• ultravijolično obsevanje. Med fizioterapijo se v nos vnese oprema, ki s pomočjo ultravijolične svetlobe ubije bakterijsko mikrofloro;
• UHF na predelu nosu. Postopek je potreben za zmanjšanje vnetnega procesa. Učinkovito v akutni obliki adenoiditisa, tonzilitisa, faringitisa;
• elektroforeza. Zdravilo se injicira s pomočjo toka takoj v tkivo tonzile. Uporabljajo se antiseptična, protivnetna, antialergijska zdravila.

Kirurško odstranjevanje adenoidov

Adenoide odstranimo kirurško, če so dosegli 2 ali 3 stopnje rasti, konzervativno zdravljenje pa ne deluje. Operacija je kontraindicirana pri boleznih krvi in ​​pri poslabšanju vnetnega procesa v nazofarinksu.

Operacija poteka v kliniki z ali brez lokalne anestezije in za majhne otroke v splošni anesteziji v bolnišnici. Prvič, zdravnik očisti adenoide iz sluzi in gnoja s pranjem. Nato se nazofaringealna sluznica zdravi z anestetičnim razpršilom, nosni prehodi se zaprejo z bombažno palčko.

Amigdalo odstranimo s posebnim orodjem (Beckmanov nož), ki ga vstavimo skozi usta. Adenoidi so odrezani z enim gibom. Po lokalni anesteziji pacient gre domov in mu priporočamo počitek na dan.

Pomembno je, da med operacijo nosna sluznica ni poškodovana, amigdala se popolnoma odstrani, sicer se bodo adenoidi ponovno pojavili. Odstranitev adenoidov se lahko izvede pod nadzorom endoskopa. Oprema se vstavi skozi pacientova usta, s pomočjo video kamere, lahko zdravnik vidi amigdalo in vidimo, da po odstranitvi ni ostalo nobene adenoidne vegetacije.

Ta metoda je bolj zahtevna in draga, vendar tudi bolj učinkovita. Operacija se izvaja v splošni anesteziji v bolnišnici. Laser se lahko uporablja za adenoidektomijo (uporablja se kot skalpel), intersticijsko uničenje (uničenje patološkega tkiva od znotraj) ali izhlapevanje (laser zmanjša vegetacijo brez odstranitve).

Le specialist lahko ugotovi, ali ima otrok adenoidno vegetacijo. Nosno dihanje ne blokira vedno zaraščene tonzile. Vzrok je lahko alergični ali vazomotorni rinitis, ukrivljenost nosnega septuma, otekanje.

Zato se prepričajte, da obiščete zdravnika in izvedete objektivno študijo. Boljše zdravljenje adenoidov določi zdravnik, glede na stopnjo razvoja bolezni in zdravstveno stanje otroka.

Štiri stopnje adenoidov pri otrocih

Obstajajo štiri stopnje adenoidov pri otrocih, od katerih ima vsaka značilnost. Ta patologija se pojavlja pogosto, najpogosteje ima bakterijsko naravo in predstavlja rast limfoidnega tkiva v nazofarinksu. Te formacije se imenujejo vegetacije. Razširjenost različnih podatkov se giblje od 3 do 45% vseh zadetkov, spolne razlike pa ni. Starost - od 1 leta do 14-15 let, najpogosteje pa se pojavi v 3 letih in do 7 let.

V puberteti, ko se začne povečana telesna rast, se limfoidni obroč zmanjša na normalno velikost in nato popolnoma atrofira. Prav tako ni adenoidov pred starostjo enega zaradi neoblikovanih tonzil. Pri odraslih tudi adenoidov ni, tudi če so bili v otroštvu.

Kaj storiti z adenoidi? Podivjenost adenoidov je, da postopoma povzročajo poškodbe otrokovega telesa, se prikrivajo kot prehlad in se neuspešno zdravijo doma že dolgo, ne da bi šle k zdravniku. Vizualno niso vidni, zato so vse težave odkrivanja. V zadnjih letih so zdravniki ugotovili, da se starost pojavljanja adenoidov zmanjšuje, kar kaže na to, da se imuniteta pri sodobnih otrocih zatira.

Splošni pojmi

Adenoidi so akumulacija limfoidnega tkiva, ki tvori celoten obroč v žrelu s kompletom tonzil (cevasto, palatinsko), ki deluje kot filter, ta nazofaringealna tonzila, ki je v zadnjem delu nazofaringealnega loka. na zadnji strani grla. Oblika adenoida je podobna cockscomb in ima več rež. Pod mikroskopom so vrečke vezivnega tkiva (limfoidnih foliklov), kjer imunske celice dozorevajo - limfociti, glavni borci imunosti.

Funkcija te dragocene formacije je, da kot del imunskega tkiva najprej prevzame udarec patogenov, ki prodirajo skozi ustno votlino s tokom zraka in jih poskuša nevtralizirati. Zaradi različnih razlogov lahko ta amigdala raste in se vname, nato pa govorijo o adenoiditisu. Pri vsakem vnetnem procesu se poveča jakost žrela pri otroku; po odstranitvi vnetja normalna velikost. Glede na povečanje števila adenoidov obstaja 4 stopnje tega procesa ali stopnje adenoidov.

Etiologija pojava

Vzrok za to so:

• različna akutna in kronična vnetja v nazofarinksu;
• karies;
• otroške okužbe v obliki ošpic, škrlatinke, davice, rdečke;
• alergijske reakcije;
• genetska predispozicija;
• hipotiroidizem in bolezen nadledvične žleze;
• hipovitaminoza in zmanjšana imunost;
• kongenitalne anomalije v strukturi nazofarinksa.

Če je po vnetju trajalo malo časa za zmanjšanje adenoidov, in niso imeli časa, da bi se vrnili v normalno stanje, se bo z novo pojavljeno boleznijo povečala z novo silo.

Stopnja adenoidne širitve in simptomi

Adenoidi stopnje 1 pri otrocih - vegetacije zasedajo zgornje tretjine nazofarinksa (choanae) in vomerja. Choanas so luknje, skozi katere nos komunicira z žrelom, vomer je kost iz nosnega septuma. Sum na adenoide 1 stopnjo pri otroku je težko. Dih je težko le ponoči v sanjah v horizontalnem položaju otroka, čez dan ni nobenih simptomov.

Adenoidi 2 stopinj pri otrocih - prekrivanje je že polovica teh struktur. Če ni vnetja, so simptomi adenoidov 2. stopnje pri otrocih naslednji: za nekaj sekund je potrebno nočno sesanje z dihanjem in težave z dihanjem čez dan. Otrok diha dan za dnem, bolezen je že vidna s prostim očesom. Zjutraj se otrok zbuja počasi, zaspano, apatično. Pogosto se pritožuje zaradi glavobolov, glas postane nos, govor izgubi svojo jasnost in zvočnost, včasih se opazi izguba sluha. Če adenoidi druge stopnje niso vnetljivi, t.j. ni adenoiditisa, potem bo zaznano le težko dihanje čez dan in smrčanje ponoči v sanjah.

Adenoide tretje stopnje - limfoidno tkivo že zasede celotno nazofarinks in ga pokriva. Včasih se v lumene orofarinksa pojavijo celo adenoidi. Nosno dihanje je povsem nemogoče in zrak skozi nos ne mine. Kirurgi v praksi razlikujejo pri prehodnih adenoidih 2-3 stopinje pri otrocih, potem so simptomi enaki, vendar niso vsi izraziti. Otroška usta so stalno odprta. Ponoči, otrok snores ali snores. Izraz adenoidnega obraza ima značilen videz: je počasen, apatičen, zaspan, pastozen, usta so priprta. Takšna struktura obraza se ohrani tudi v odraslem obdobju. V šolski dobi otrok nenadoma zaostaja v šoli, postane počasen in zaspan. Pogosto se začne prehlad, celo poleti. Kisik vstopi v možgane v manjših količinah in razvije se hipoksija možganov. Sluh se zmanjša, otrok pogosto postavlja vprašanja. Simptomi rinitisa postanejo stalni ali pogosti, izcedek svetlo-mukozne konsistence je včasih debel, rumeno-zelen, kar kaže na dodatek gnojnega procesa. Od stalnega dihanja skozi usta lahko otrok pogosto kašlja. Prej s takšnimi simptomi se bodo starši obrnili na zdravnika, bolj uspešno bo zdravljenje.

4. stopnje adenoidov - stopnja je najtežja in zapostavljena, kar zahteva takojšnjo odstranitev. Nevarnost te faze je, da je v 85% primerov diagnosticirana v najmanjši - od 3 do 7 let, in v splošnem v praksi stopnje pri otroku 3. Vomer popolnoma zapre dihalni vrat in postane neresnično dihanje, nujni nujni klic.

Adenoiditis je lahko akuten ali kroničen. Akutna oblika se razvije po gripi ali mrazu, temperatura je visoka. Za kronično obliko je značilno trajanje toka, ni povišanja temperature, nos je nenehno polnjen, značilen je izcedek iz nosu v obliki sluzi, mešan z krvavimi žilami ali gnoj.

Adenoidne komplikacije

Anatomsko je amigdala točno tam, kjer se konča slušne cevi in ​​nosni prehodi. Povezuje tudi nazofarinks in srednje uho. Med rastnim obdobjem lahko amigdala visi ob stranskih stenah in doseže slušne cevi ali pa do določene mere blokira nosne poti, medtem ko povzroči izgubo sluha in otroku prepreči dihanje. Zmanjšanje sluha poslabša delovanje bobničev in pogosto povzroči vnetje ušesa. Nato otrok začne dihati skozi usta, ki ne segrejejo ali očistijo zraka, zaradi česar se razvijejo različna nazofaringealna vnetja. Poleg tega dolgotrajno dihanje skozi usta ustvarja hipoventilacijo pljuč, ki je ni mogoče nadomestiti. Zaradi hipoksije možganov, ki se pojavi (izgubi 20% kisika), se uspešnost vsakega petega bolnega otroka v šoli zmanjša, se učnega materiala ne spomni slabo, je razpršena. Globina vdihavanja se zmanjša, nastane tako imenovana "piščančja prsa". Otrok se pogosto prehladi, imuniteta ostaja kronično nizka. Spreminja se rast kosti obraza, kar se odraža v otrokovem govoru.

Diagnostični ukrepi

Obstaja več raziskovalnih metod:

1. Faringoskopija.
2. Zgornja in posteriorna rinoskopija (pri pregledu sprednje rinoskopije ugotavljata nosne poti, edem sluznice in izcedek). Pri posteriorni rinoskopiji se nosni prehodi pregledajo skozi orofaringeks. Metoda je zelo informativna, vendar jo je težko držati pri majhnih otrocih.
3. Endoskopija nazofarinksa - s to metodo se opravi temeljit pregled nazofarinksa. Z endoskopijo lahko ne samo diagnosticirate, ampak tudi odstranite adenoide in ustavite krvavitev.

Adenoidno zdravljenje

Adenoide prve stopnje pri otrocih zdravimo le konzervativno. Stopnja 2 se obravnava glede na prisotnost zapletov. Adenoidi stopnje 1–2 pri otroku, ki so prehodni, so prav tako odvisni od prisotnosti in zanemarjanja zapletov. V primeru blage manifestacije simptomov adenoidov 1-2 stopinje pri otrocih, zdravljenje zahteva konzervativno, vendar popolno.

Pri poslabšanju stanja 2 se stopnja adenoidov zdravi konzervativno ali kirurško. Zdravljenje brez operacije je sestavljeno iz več korakov:

1. Izpiranje z 2% fiziološko raztopino, fiziološko raztopino, Furacilin, Lizocim, Trypsin, kapalno Aqua Maris ali Humer. Zardevanje navlaži sluznico in lajša otekanje, kar omogoča prosto dihanje. Kako nadalje zdraviti adenoide?
2. Galazolin, naftizin, sanorin, adrenalin z dimedrolom ipd. Se uporabljajo 5 dni, vsi so kapljice vazokonstriktorja.
3. 2% protargol, 20% albucid, Pinosol, Tizin, Eucasept - vkapanje teh terapevtskih protivnetnih kapljic daje mehak učinek.
4. Vnetni proces zahteva imenovanje antibiotikov. Vzporedno z njimi je priporočljivo izvajati terapevtsko fizioterapijo: UFO, UHF, cev, laserska terapija vseh vrst, elektroforeza s kalcijevim kloridom, hidrodinamična, s kalijevim jodidom in dimedrolom, zdravljenje z vakuumom, fonoforeza z ampicilinovo mazilo na vratnih bezgavkah. Ko so adenoide kontraindicirali njihovo segrevanje. Adenoidi 2 stopinji pri otroku dajejo dobre rezultate s konzervativnim zdravljenjem 50/50. Pogosto v procesu zdravljenja adenoidov 2 stopinji, opazni opazen napredek pri otroku, nekateri starši takoj prekinejo terapijo in zavrnejo postopke. To je napačna odločitev, ker mora biti potek zdravljenja zaključen in traja vsaj 4 tedne. Kako kirurško zdraviti 2-stopinjske adenoide?

Kirurška metoda z 2. razredom se uporablja samo z očitnimi zapleti v obliki duševne zaostalosti, sluha in depresije dihanja, astme. Operacije so dveh vrst: popolna odstranitev adenoidov - adenektomija in nepopolna - adenotomija. Pri adenektomiji adenotom ujame žrela tonzila in se hitro odseka, vse v enem gibu.

Zdravljenje adenoidov 3. stopnje pri otroku se pogosto pojavi kirurško. Pred operacijo je treba očistiti žarišča okužbe. Čeprav je mogoče uporabiti le lokalno anestezijo, otroci ne prenesejo psihološkega pritiska, zato se pogosto uporablja splošna anestezija. Tudi operacije ne zagotavljajo odsotnosti nove rasti adenoidov. Po operaciji so prepovedani počitek, prehrana in omejitve aktivnosti za dva do tri dni.

V zadnjih letih, z adenoidi 3 stopnje pri otrocih, zdravljenje poteka najprej konzervativno, tudi kljub nizki učinkovitosti, in le v odsotnosti rezultatov zateči k pomoči kirurgov. Z konservativno metodo zdravljenja se poleg lokalne izpostavljenosti v obliki pranja in kapljic predpisujejo tudi antihistaminiki in imunostimulanti (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon itd.).

Adenoidi 4. stopnje zdravljenja, kaj bo zdravnik rekel? Do te mere pride redko, saj ima otrok na 3. stopnji ostre težave z dihanjem. Četrti razred adenoidov zdravimo s takojšnjo operacijo. Če v 4-5 dneh po operaciji ni zapletov, se otrok vrne v normalno življenje.

Ali je mogoče odstraniti adenoide brez skalpela? Adenektomijo lahko naredimo z laserjem, endoskopom.

Operacijska tehnika

Izvaja se samo trajno, za dojenčke - pod splošno anestezijo, za šolarje - pod lokalno anestezijo. Endoskop uravnava obseg posegov, presežna tkiva pa se hitro izrežejo. Uporaba endoskopa odpravlja ponovitve. Kako dolgo traja operacija? Celotna operacija ne traja več kot 20 minut z vsemi pripravami. Če ni nobenih zapletov, se otrok vrne v roku 24 ur. Prvi dan je mogoče dvigniti temperaturo na 38 ° C, potem pa je mogoče dati antipiretik, ne pa tudi aspirin. Otrok po operaciji diha z lahkoto in prosto z nosom, po nekaj dneh pa je v glasu nosni glas in zamašen nos, pojavil se je pooperativni edem, ki izgine sam. Aktivne igre in gibi so prepovedani 2 tedna. Dieta je opaziti, ki mora biti lahka, hrana je samo toplo.

Kako popolnoma zdraviti adenoide? Klimatoterapija lahko vedno daje zelo dober rezultat, najpogosteje je priporočljivo vzeti otroka med poletnimi počitnicami na južni obali južnega Kavkaza in Kavkaza.

Kdaj je najboljša operacija?

Običajno se adenektomija izvaja do 3 leta, pri 5, 9-10 letih in po 14. To je povezano z obdobji rasti otrokovega telesa. Rezultati obeh vrst operacij so dobri. Do ponovitev lahko pride, če je bila intervencija izvedena v zgodnji starosti - do 3. leta, če je otrok nagnjen k alergijam, z lastnostmi adenoidnega tkiva. Toda tudi če je prišlo do relapsa in obstajajo adenoidi 3. stopnje pri otrocih: izbrišite ali ne - vprašanje ne bi smelo biti. Odgovor je le da, stanje otroka je takoj razbremenjeno. Po operaciji v prvih mesecih otroka morajo biti še posebej previdni, da se zaščiti pred prehladi. V pooperativnem obdobju je obvezna splošna okrepitev. V tem primeru se zasleduje en cilj - izboljšanje imunitete in desenzibilizacija telesa.

Utrjevanje in krepitev imunosti dajejo dober rezultat zdravju. Preživite več časa s svojimi otroki, se z njimi ukvarjajte s športi, jim zagotovite dnevno bivanje na svežem zraku vsaj 2 uri.

Adenoidi 2 3 stopinje pri otroku

Starši vedno upajo, da se adenoidni »napad« ne bo spremenil v ogrožajoče oblike bolezni - adenoide 2, 3 stopinje pri njihovih otrocih. Konec koncev, zdravljenje bo vključevalo dodatne injekcije zdravila v otroški organizem, ki je oslabljen zaradi adenoidne patogeneze. Vsak od staršev to razume.

Sramota in bolečina, če se takšna situacija še vedno dogaja v družini. Katera zdravila bodo učinkovita in varna za zdravljenje otrok v teh fazah adenoidopatologije?

Otroci, ki so bili natančno diagnosticirani in potrjeni z laboratorijskimi študijami adenoidov prve stopnje patološke značilnosti, so prvi kandidati za pridobitev adenoidnih razredčin 2. in 3. stopnje. Na žalost so taki primeri v zdravljenju ORL terapije veliko pogostejši, kot bi želeli otorinolaringologi.

Manjši in rahli znaki adenoidne hiperplazije primarne faze bolezni, adenoidni simptomatski seznam naslednjih stopenj (stopnje 2 in 3). Mimogrede, treba je opozoriti, da so boleče manifestacije teh dveh stopenj v marsičem podobne, še posebej na začetku cikla:

1. Nenavaden nos, ki naj bi izginil - vrnil se je z novo silo, v bolj bolečo sliko. Spremeni se barva in konsistenca iztoka iz nosu. Namesto svetlobe in tekočine, ki zadene pri otrocih, je viskozna, sivo-zelena masa. Včasih z ostrim, neprijetnim vonjem. Poleg tega, s krvnimi sledmi ali grudicami temne venske krvi. Otroci se pritožujejo, da vam je težko razpihati nos, morate se mučiti, potem pa vam začne boleti glava. Bolečina je podana v začasni in začrtni regiji, prebije se skozi in položi ušesa.
2. Adenoidne neoplazme (tumorske tvorbe) v nosu pridobijo pastozno teksturo, z ohlapno, ulcerirano površino. Pokrita z gnojnimi mehurčki z eksudativno okuženo tekočino v njih, pogosto se razpoči in krvavi. Pri otrocih je opazen gnojno-krvav iztok iz povrhnjice takšnih adenoidov.

Na žlezah (palatinski loki) izstopajo bele lise, tako imenovani folikularno-anginalni "zamaški", barva tonzila grla se vrne v vijolične, rdeče tone. Opazili so patološke dejavnike - težave pri požiranju, zoženje lumena (jezik + dvostranske žleze). Tako kot žleze se adenoidi v nosnih poteh razširijo tako, da zaprejo lumen za prehod zraka skozi te organe. Posledično ni dovolj kisika v možganskih strukturah.

• Ob zgoraj opisanih manifestacijah imajo otroci spremembo mišično-skeletnega skeleta, specifično "adenoidno obraz", povečanje limfnih vozlov.
• Spreminja se somatsko v splošnem stanju otrok. Terapevti določajo začetno srčno uničenje - tahikardijo, utripajočo aritmijo desnega ali levega srčnega ventrikla. Pojav OCH (akutno srčno popuščanje) v obliki bolečih napadov. Takšne krče se ne čutijo le pod srcem (na levi strani zgornjega dela prsnega koša), temveč tudi v hipohondriju pod levo lopatico, na strani, ki je bližja trebušni preponi. Fitizatorji in endokrinologi ugotavljajo očitne patološke motnje na svojem območju - tuberkuloza "turn" (predhodnica tuberkuloze), gastro-pankreatitis, trajne motnje v prebavnem traktu.

Da, res, adenoidi stopnje 2, 3 izgledajo kot pri otrocih, in zdravljenje takšnih adenoidnih oblik - oh, kako zapleteno!

Konzervativno zdravljenje 1. stopnje adenoidopatologije bodisi ni bilo končano (potek zdravljenja ni bil ohranjen). Otrokova imunost je tako šibka, da virusna adenoidna zastrupitev prevlada nad terapevtskimi učinki mehkih nosnih zdravil.

To pomeni, da imunski sistem ni imel dovolj postopkov, orodij in pripravkov - fizioterapije, tradicionalne medicine iz homeopatskega področja. Patogeni sevi v povrhnjici niso popolnoma uničeni, začasno so vključeni v status "patološke anabioze".

Napaka je v tem, da se je adenoidna hiperplazija vrnila v drugo in tretjo stopnjo otežene klinike patogenov - nedvomno v nasprotju s programom zdravljenja. Na strani zdravnika, ki je prisoten, in to mora biti pošteno priznano, je velik del obtožbe kriv, razlog za to. ENT specialist, ki se zaveda "pasti" adenoidne vegetacije, zahrbtne variabilnosti patogene mikroflore in dejavnika oslabljene imunosti pri otroku: ne bi se smel umiriti, ko so se pojavili uspešni rezultati (v fazi 1).

Kontrola, neusmiljeno opazovanje otrok, tudi ko so bili popolnoma zdravljeni s konzervativno terapijo in se počutili odlično. Izkušeni, s posebnim občutkom za odgovornost, stari zdravniki ENT potrjujejo: - "Patogene adenoide lahko čakajo, se ponovno rojevajo, če niso pod rednim zdravniškim vplivom."

Kaj se dogaja v teh okoliščinah? Otorinolaringolog usmerja otroke za dodatno laboratorijsko testiranje z razširjenim izpitnim programom. Poleg običajnih kliničnih preiskav krvi, urina morajo otroci prenašati ostanke iz nazofaringealne sluznice, izpljunke iz nosu (stekleni kozarec ali epruveto).

Za histološko ugotovitev bo morda potrebno izvesti vso biopsijo (mikroskopski del pokožnice povrhnjice v lokalni anesteziji) iz adenoidnih neoplazem nazofarinksa. Opravljen je obvezen test alergenosti, združljivost s penicilinom (antibiotik). Te študije so potrebne, da se zagotovi, da zdravnik ni naredil napake z imenovanjem močnih zdravil za zdravljenje adenoidov, ki so "vstopili" v 2, 3 stopnje patogeneze pri otrocih.

V terapevtskem vidiku zdravimo adenoide 2, 3 stopinje z intenzivnim kompleksnim programom. Vključevala bo najmočnejše antibiotike, kortikosteroidi, antihistaminiki, ob upoštevanju opredeljenih zastrupitev s snovmi:

• "Ampioks", "Ciprofloksacin", "Ampipenicilin", "Eritromicin"; "Mupirocin";
• Nosna mazila z anti-gnojnimi antiseptiki - "tetraciklin", "Levomekol", "mazilo Vishnevsky", "Fleming";
• Raztopine za kapljanje - "Rinofluimucil", "Sofradex", "Isofra", "Polydex";
• Hormonska sintetična sredstva - "Nasonex" izmenično z "Avamys", "Limfomiozot."

Ne pomislite, da bodo vsa navedena zdravila predpisana vašemu otroku in da bo moral vzeti vso to farmakološko maso. Ne, seveda. Otroci barve urnik, odmerek vnosa, menjavanje in menjavanje zdravil.

V zadnjem delu bi morali starše spomniti, da so multivitamini, naravni vitamini v obliki svežega sadja, sokovi iz njih. Zelenjavno pire, dieto (brez pikantnih in mastnih živil) je primarni pogoj za popoln terapevtski proces pri otrocih z diagnozo adenoidov 2. in 3. stopnje bolezni. Ne pozabite, briga, ne obupajte in vztrajno ravnajte z otroki!

Poskušajo temeljito zdraviti, ne zamuditi vseh predpisanih fizioterapevtskih tehnik, slediti dnevnemu režimu in pravilni prehrani. Toda kljub vsem prizadevanjem, adenoidi ne ustavijo patogenega procesa hipertrofije.

Adenoidi so ena izmed najpogostejših patoloških sprememb v ORL organih pri otrocih predšolske starosti. Če bolezen ne bo prepoznana in zdravljena pravočasno, bo to povzročilo resne posledice. Najbolj radikalna metoda zdravljenja je kirurška metoda, vendar je v zgodnjih fazah zdravljenje z zdravili zelo koristno.

Kaj so adenoidi?

Za adenoide je značilna znatna rast tonzil, kar pri otroku povzroča nelagodje in težave z dihanjem. Ta bakterijska patologija se pogosto kaže pri otrocih, starih od 3 do 7 let. Adenoidno tkivo pomaga pri boju proti okužbam, ki vstopajo v telo med dihanjem in so za njih neke vrste past. Pod vplivom patogenih bakterij nabrekne in se z izboljšanjem zmanjša.

Veliko staršev je pogosto zamenjano s simptomi bolezni na začetni stopnji z običajnim prehladom in jim ne pripisuje velikega pomena, saj poskuša zdraviti otroka. Adenoidov ni mogoče diagnosticirati brez popolnega pregleda otorinolaringologa, katerega rezultati so predpisani.

Simptomi in znaki adenoiditisa pri otrocih

Pri zdravih otrocih adenoidi v nazofarinksu ne kažejo nobenih simptomov. Pojavijo se le po prehladu ali virusnih okužbah, ki sprožijo rast adenoidnega tkiva. Simptomi adenoiditisa se razlikujejo glede na stopnjo napredovanja vnetnega procesa. Obstajajo tri stopnje adenoidov pri otrocih.

Adenoidi 1 stopinje nimajo izrazitih znakov. V začetni fazi vnetja zasedajo tretjino nazofarinksa in ne motijo ​​dihanja. V večini primerov se prvo stopnjo adenoidov diagnosticira le ob rednem zdravniškem pregledu.

Da bi preprečili prehod bolezni na naslednjo stopnjo, se obrnite na svojega pediatra, če imate otroka:

• težko dihanje v sanjah, glasno piskanje;
• občutek zamašenosti;
• počasno stanje popoldne;
• voden izcedek iz nosu.

Horizontalni položaj telesa pomaga povečati žrelo tonzilijo, ki povzroča težave z dihanjem pri otroku. Pomanjkanje kisika v sanjah pogosto vodi v nočne more. Otroci ne spijo dovolj, se pritožujejo zaradi stalne utrujenosti.

Bolezen na 1. stopnji se lahko ozdravi z protivnetnimi, antiseptičnimi in imunostimulacijskimi zdravili. Pomaga pri izpiranju nosu in vdihavanju.

Starši morajo poznati prve simptome hipertrofije žrela tonzile, da bi preprečili prehod bolezni v hudo obliko, ki ni primerna za konzervativne metode zdravljenja. Znaki, kot so dihanje skozi usta in pojav smrčanja pri otroku, služijo kot razlog za obisk pediatra.

Stopnja povečanja adenoidov pri otrocih 2 stopinji

Adenoidi druge stopnje imajo izrazitejše znake, saj limfoidno tkivo že pokriva 50% nosnih poti. To vodi do resnih težav z dihanjem. S pravočasno diagnozo bolezni lahko zdravimo s fizioterapijo in zdravili z zdravili.

Adenoide 2. stopnje lahko prepoznate, ko se pojavijo pri otroku:

• glasno smrčanje in smrčanje v sanjah;
• spremembe v tonu;
• podaljšan rinitis;
• letargija in kronična utrujenost;
• okvare sluha;
• odsotnost in slabo spanje;
• pomanjkanje apetita.

Hipertrofija adenoidov 2 stopinj lahko vpliva na nadaljnji fiziološki razvoj otroka. Med hipoksijo obstajajo težave z delovanjem možganov, kar vpliva na duševne sposobnosti otroka. Kršitev nosnih poti vodi do dejstva, da otrok stalno diha skozi usta. Nepravilen položaj čeljusti pri dihanju prispeva k njeni postopni deformaciji.

Na ozadju izrazitih adenoidov 2-3 stopinje se lahko razvije otitis.

Druga resna posledica adenoidne vegetacije 2 stopinj je otitis. Okvara sluha pri otroku nastane zaradi blokade slušne odprtine s povečano tonzo. V odsotnosti prezračevanja med nosno votlino in srednjim ušesom se v ustni votlini kopiči serozna tekočina, ki postane glavni vzrok vnetja in povzroči otitis.

Adenoide 3. stopnje pri otrocih vodijo do popolne odsotnosti nosnega dihanja, pri katerem se zrak segreje, očisti in navlaži. Pri dihanju skozi usta se nadaljuje proces dobave kisika organom in tkivom, vendar skupaj s hladnim zrakom v telo vstopijo prah in bakterije.

Zapostavljena hipertrofija adenoidov vodi do značilnih sprememb:

• zamašen nos;
• oteženo dihanje nosu ali ust;
• smrčanje in močno vohanje;
• nosni glasovi, kadar je motena jasnost izgovorjave;
• deformacije obraza, v katerih ni nazolabialnih gub, spodnji del je izvlečen, zobje na zgornji čeljusti so upognjene in brada postane ploska;
• zmanjšanje spomina, koncentracije in pozornosti;
• zastoj v ušesih;
• otitis
• sinusitis in sinusitis;
• pogosti prehladi in prehladi;
• zaspanost in utrujenost;
• splošno slabost.

Adenoide 3. stopnje pri otroku povzročajo pomanjkanje kisika v telesu, kar vpliva na duševni in telesni razvoj otroka. Težko se je spoprijeti z nalogami, se ne sprijazniti z vrstniki.

Vzroki formacij

Adenoidna vegetacija je pogosta bolezen pri otrocih, starih od 3 do 7 let. Skupina tveganja ne vključuje dojenčkov, mlajših od enega leta. Do adolescence, adenoidno tkivo ima pravilno obliko in ne moti dihanja. Pri odraslih je adenoidna hipertrofija zelo redka, vendar to ni razlog za ignoriranje bolezni, saj je vneto območje stalni vir patogenih bakterij.

Obstaja več glavnih vzrokov za nastanek adenoidov pri otrocih predšolske starosti:

• Genetska predispozicija. Povečana nazofaringealna tonzila pri nekaterih otrocih je dedna anomalija, pri kateri so motene funkcije ščitnice.
• Zapleti med nosečnostjo in porodom. Nastajanje adenoidne vegetacije pri dojenčkih v nekaterih primerih postane posledica virusnih okužb, ki jih prenese mati v 6-9 tednih nosečnosti, pa tudi zdravila, ki so kontraindicirana pri prenašanju otroka. Pojav adenoidov je lahko povezan s porodno travmo, patologijo razvoja ploda ali stradanjem s kisikom.
• Cepljenja in bolezni v otroštvu.
• Neuravnotežena prehrana, velika količina v prehrani aditivov za živila in sladkarij.
• Nalezljive bolezni - ošpice, davica, oslovski kašelj, rdečka, škrlatinka.
• Pogosti prehladi, vneto grlo, akutne okužbe dihal, rinitis, virusne okužbe.

Obstaja veliko razlogov za povečanje števila adenoidov, zato lahko k temu procesu prispevajo pogosti prehladi otroka.

• Alergija.
• Nizka imunost.
• Slaba ekologija.
• Gospodinjski predmeti in igrače iz strupenih snovi.

Za pripravo popolne klinične slike bolezni otorinolaringolog pojasni pritožbe in bolnika pregleda na več načinov:

• faringoskopija - pregled povečane tonzile skozi ustno votlino s pomočjo posebne lopatice in ogledala;
• anteriorna rinoskopija - pregled nosnih poti po vkapanju vazokonstriktorskega zdravila;
• posteriorna rinoskopija - pregled vnetega območja s posebnim ogledalom.

Rentgensko slikanje adenoidov različne jakosti

Če je diagnoza potrjena med prvim pregledom, otorinolaringolog predpiše številne dodatne preglede za določitev stanja sluznice in velikosti vnetja:

• Endoskopijo izvedemo tako, da v nos vstavimo tanko cevko, ki je opremljena s kamero in svetilko. Slika kamere med pregledom nazofarinksa se prenese na monitor. Po potrebi se bolniku zagotovi fotografija. Endoskopija pomaga pri določanju velikosti adenoidov in naravi vnetja z visoko natančnostjo.
• Radiografski posnetki so izdelani v stranski projekciji, otrok pa mora odpreti usta.
• S pomočjo bakterijske kulture določimo sestavo patogene mikroflore v vzorcu nazofaringealne sluznice.
• Analiza alergije.
• Magnetna resonanca vam omogoča, da pri diagnozi izključite možgansko kilo.
• Laboratorijske analize (OAK in OAM, ELISA diagnostika, citološka preiskava).

Po določitvi obsega bolezni se zdravnik odloči, ali bo bolnika zdravil. Če odstranitev adenoidnega tkiva ni potrebna, zdravnik predpiše režim zdravljenja na podlagi rezultatov pregleda.

Zdravljenje brez operacije

Hipertrofija adenoidnega tkiva 1 in 2 stopinje se lahko pozdravi brez operacije. Zakaj otroka izpostaviti kirurškim posegom, ko lahko z medicinsko terapijo dosežemo pozitivne rezultate? Pri predpisovanju režima zdravljenja je treba upoštevati celostni pristop, ki združuje splošno zdravljenje in lokalne učinke na nazofaringealno amigdalo.

Splošna terapija vključuje naslednje vrste zdravil:

1. antialergični - Diazolin, Suprastin, Tsetrin, Fenkarol 5-10 dni;
2. vitaminski kompleksi;
3. imunostimulanti - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19;
4. antibiotikov (za akutno gnojno obliko bolezni).

Lokalno zdravljenje vključuje uporabo:

1. Nosno kapljanje, lajšanje otekanja in odstranjevanje izcedka iz nosu. Za pripravo nosa za pranje uporabite Sanorin, Nasol, Naphthyzinum, Vibrocil (kapljice za nos Nasol Baby za otroke: kako uporabljati?).
2. Solne raztopine za pranje - slanice, Okomistin, Furacilin, Dekasan, Elekasol.
3. Turundas, impregniran z zdravilom - Albucidom, Sinoflurin, Avamys, Nasoneks).
4. Vdihavanje v nebulatorju z Mentoklar, Fluimutsil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Pri krioterapiji so opazili trdovraten terapevtski učinek, pri katerem se v nos vbrizga aplikator, ki na kapljično površino adenoidnega tkiva prši kapljice tekočega dušika. Postopek za otroka je absolutno neboleč, krepi imunski sistem, zmanjšuje otekanje, blagodejno vpliva na nazofaringealno sluznico.

Kako odstraniti adenoide?

Operacija (adenotomija) je predpisana, kadar ni rezultatov zdravljenja z zdravili. Kirurški poseg ni zapleten in traja največ 15 minut. Bolje je odstraniti adenoide jeseni ali pozimi, saj se poleti težko izognemo krvavitvi. Operacija se izvaja na enega od treh načinov:

1. Klasična adenotomija se opravi po predhodni anesteziji. Kirurg vstavi poseben instrument (adenot) v ustno votlino in odstrani nazofaringealno tonzilo.
2. Endoskopska adenotomija se izvaja le v splošni anesteziji. V nosni prehod se vstavi cev, ki je opremljena s kamero za spremljanje delovanja na monitorju. Kirurg zdrobi zaraščeno tkivo adenoidov in ga odstrani s posebnim sesanjem.
3. Laserska adenotomija je najmanj travmatični postopek. Opravi se »tesnjenje« poškodovanih žil med odstranitvijo adenoidov. Glavno orodje je laser.

Preden se odločite za kirurško odstranitev adenoidov otrokove stopnje 3, morate pretehtati prednosti in slabosti. Bolje je, da se predhodno posvetujte s svojim zdravnikom, saj je star otrok lahko operiran.

Laserska adenotomija z visoko precizno lasersko opremo

Postopek ne uspe iz dveh razlogov:

1. S predispozicijo za hipertrofijo adenoidnega tkiva po adenotomiji se žrela tonzila po določenem času razširi.
2. Adenoidi opravljajo zaščitno funkcijo v telesu - ustvarjajo oviro za patogene bakterije. Njihova odstranitev je nevarna za zdravje in imuniteto otroka.

Po adenotomiji je treba otroka zaščititi pred bakterijskimi okužbami in virusnimi boleznimi. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba v pooperativnem obdobju opraviti zdravljenje z drogami.

Da bi preprečili vnetje adenoidov, se moramo spomniti na preventivne ukrepe:

• otrjevanje otrok;
• kontrastni tuš pri kopanju;
• pravočasno zdravljenje akutnih okužb dihal in SARS;
• uravnotežena prehrana;
• sprejemanje kompleksnih vitaminskih pripravkov;
• profilaktično zdravljenje z zdravili.

Adenoide 3. stopnje pri otroku je najhujša faza bolezni, pri kateri povečana žrela mandljeva popolnoma prepreči dihanje nosu. Nidus vnetja v nazofarinksu povzroči vnetje ušesa, sinusitis, vneto grlo, zaostaja v telesnem in včasih tudi duševnem razvoju.

Po pregledu se odpravi vprašanje potrebe po dodatnih pregledih - endoskopiji in nazofaringealni radiografiji. V prvem primeru skozi nos ali usta vstavimo tanko cev s svetilko in kamero. Slika se prenese na računalniški monitor.

Ta metoda omogoča zdravniku, da dobro preuči stanje sluznice, kakšna je velikost adenoidov, kako razširjeno je vnetje in ali je smiselno zdraviti adenoide brez operacije. Pri radiografiji je slika posneta v stranski projekciji, otrok pa mora odpreti usta za jasnejšo sliko.

Zdravljenje adenoidov 3. stopnje se pogosto izvaja kirurško in ne z zdravili. Toda v nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči konzervativno ali priljubljeno zdravljenje brez operacije, katerega namen je zmanjšati nazofaringealno tonzilo do velikosti, ki ustreza 1 ali 2 stopnji bolezni.

Predpisana so naslednja sredstva:

• topikalni kortikosteroidi (Avamis, Fliksonaze, Nasonex) so dovoljeni pri starosti 3 let, uporabljajo se po tečajih;
• lokalni antibiotiki (Polydex, Maxitrol);
• sredstva za izpiranje nosu (Aqua Maris, Aqualore, Marimer);
• homeopatska protivnetna zdravila (Tonsilgon, Sinupret);
• antihistaminiki (Suprastin, Zodak, Loratadin).

Poleg zdravil je predpisana tudi fizioterapija. Zmanjšujejo vnetje, pomagajo odpraviti oteklino in spodbujajo obnovo tkiva. Pri adenoidih je potek ultravijoličnega obsevanja, elektroforeza, UHF, inhalacija.

Folk pravna sredstva za zdravljenje adenoidov 3 stopinj ne veljajo. Delujejo nežno in postopoma, pomagajo le v začetnih fazah bolezni.

Najpogosteje je neuporabna za zdravljenje adenoidov 3. stopnje z zdravili.

Operacijo lahko izvedete na enega od dveh načinov:

1. Klasična adenotomija. Po anesteziji zdravnik skozi ustno votlino vstavi poseben instrument in odstrani zaraščeno tkivo mandljev. Postopek pri majhnih otrocih poteka v splošni anesteziji.
2. Endoskopska adenotomija. Uporablja se anestezija (splošna anestezija). Nato zdravnik postavi epruveto s kamero v nosno votlino s pomočjo posebnega orodja, razreže adenoide in izsesa. Vse manipulacije nadzira slika, prikazana na računalniškem monitorju.

Zgodnje adenoide uspešno odstranimo z laserjem. Toda z adenoiditisom stopnje 3 ta metoda ni učinkovita. Preberite več o laserski odstranitvi adenoidov →

Ali je vedno potrebna operacija?

V zadnjem času so menili, da lahko adenoide 3. stopnje zdravimo le s kirurškim posegom. Danes pa zdravniki priznavajo, da so tonzile pomemben del otrokovega imunskega sistema. Zato se zdravljenje adenoidov 3. stopnje vedno pogosteje izvaja brez operacije z zdravili. Toda, ko terapija ne prinese rezultatov, zdravnik skupaj s starši rešuje vprašanje odstranitve zaraščene amigdale.

Operacija adenotomije se izvaja v naslednjih primerih:

• konservativne metode niso prinesle pozitivne dinamike;
• adenoiditis se razvije več kot 4-krat na leto;
• otrok pogosto trpi zaradi vnetja ušes, sinusitisa, ARVI in drugih nalezljivih in vnetnih bolezni;
• otrok lahko komaj diha v sanjah, pride do zastoja dihanja;
• razvijejo se deformacije obraznega dela lobanje;
• fizičnega in intelektualnega razvoja otroka.

Da bi preprečili razvoj adenoidov, je treba takoj odpraviti žarišča okužb v bližini tonzil: vneto grlo, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, rinitis, stomatitis, karies, parodontitis in druge. Za to morate obiskati zobozdravnika in otolaringologa s profilaktičnimi nameni.

Druga stvar, ki jo je treba poudariti, je krepitev imunitete otroka. Redni zmerni fizični napori, uravnotežena prehrana, dobro spanje, prezračevanje in mokro čiščenje v zaprtih prostorih prispevajo k obrambi telesa. Pozimi in spomladi je treba jemati multivitamine in med obdobji prehlada - zdravila, ki podpirajo imunski sistem (tinktura Echinacee, Immunal, Cycloferon, Anaferon itd.).