Kako in kaj za zdravljenje adenoidov pri otroku

Angina

Adenoiditis je bolezen, za katero je značilno vnetje gnojnih tonzil kroničnega ali akutnega tipa.

Ker anatomsko, tonzile se nahajajo v žrelu, z običajno grlo pregled, so praktično ni vidna, tako da vnetni proces za dolgo časa lahko ostane neopaženo.

Po Komarovsky, v 80% primerov, adenoiditis pojavlja pri otrocih, saj atrofija žrela tonzile pojavi v odrasli dobi in vnetnih procesov ne pride.

Vzroki

Kaj je to? Adenoide (sicer adenoidne rasti ali vegetacija) imenujemo hipertrofirana nazofaringealna tonzila. Rast poteka postopoma.

Najpogostejši vzrok tega pojava so pogoste bolezni zgornjih dihal (rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, angina, sinusitis in drugi). Vsak stik telesa z okužbo se pojavi z aktivno udeležbo žrela tonzile, ki se nekoliko poveča. Po okrevanju, ko se vnetje umiri, se vrne v prvotno stanje.

Če v tem obdobju (2-3 tedne) otrok zopet zboli, potem, ko nima časa, da se vrne na prvotno velikost, se amigdala znova poveča, vendar več. To vodi do trajnega vnetja in povečanja limfoidnega tkiva.

Obseg bolezni

Če med časom ne najdete lahke oblike in ne ukrepate, je adenoiditis prehod v akutno obliko, ki je razdeljena na več stopenj povečanja žrela na žrelu:

  1. Prva stopnja Adenoide rastejo in zapirajo zgornji del koščenega nosnega septuma
  2. Druga stopnja Velikost tonzil zajema dve tretjini kostnega septuma nosu.
  3. Tretja stopnja Skoraj vse nosne pregrade zaprejo adenoidi.

Akutna oblika zahteva takojšnje zdravljenje, saj se lahko v prihodnosti spremeni v kronični adenoiditis, ki negativno vpliva na zdravje otroka. Povečane tonzile se vnamejo in v njih se razvije veliko število bakterij.

Simptomi adenoiditisa pri otrocih

Izraz adenoiditisa pri otrocih lahko povzroči številne zaplete, zato je zelo pomembno, da ga odkrijemo in zdravimo v začetni fazi, pri čemer nam bo pomagalo poznavanje simptomov. Odvisno od stopnje in narave bolezni se lahko njene manifestacije bistveno razlikujejo.

Torej so znaki akutnega adenoiditisa pri otroku naslednji:

  • izcedek iz nosu in kašelj;
  • pri pregledu grla pride do rahlega pordenja zgornjih tkiv;
  • sluznično izločanje iz nazofarinksa;
  • visoka vročina;
  • bolečina pri požiranju;
  • občutek zamašen nos;
  • glavobol;
  • splošno utrujenost in utrujenost

Kronični adenoiditis se razvije kot posledica akutnega vnetja adenoidov. Njegovi simptomi so:

  • izcedek iz nosu (včasih z gnojnim izcedkom);
  • sprememba v glasu in zvoku govora;
  • pogosti prehladi in vneto grlo; zamašen nos;
  • periodični vnetje ušesa ali izguba sluha;
  • otrok je zaspan, ne zadosti dovolj in vedno diha skozi usta.

Otrok pogosto trpi zaradi virusnih okužb. To je posledica zmanjšanja imunosti in stalnega izločanja okužene sluzi pri otrocih z adenoiditisom. Sluz teče po zadnji strani žrela, vnetni proces se razširi na spodnje dele dihalnega trakta.

Kronična hipoksija in konstantna napetost imunskega sistema povzročata zakasnitev telesnega in duševnega razvoja. Pomanjkanje kisika se kaže ne le s splošno hipoksemijo, temveč tudi zaradi nerazvitosti obrazne lobanje, zlasti zgornje čeljusti, zaradi česar otrok oblikuje nenormalno okluzijo. Možna deformacija okusa ("gotski" okus) in razvoj "piščančjega" prsnega koša. Adenoiditis pri otrocih vodi tudi v kronično anemijo.

Kako izgleda adenoiditis pri otrocih: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri otrocih.

Diagnostika

Diagnoza adenoidov ne zahteva uporabe posebnih metod in raziskav. Na podlagi vizualnega pregleda določi ORL zdravnik predhodno diagnozo in po potrebi uporabi dodatne diagnostične metode.

Kako zdraviti adenoiditis pri otroku?

Adenoidi so najpogosteje diagnosticirani ENT-patologija v otroštvu. Za bolezen je značilen dolgotrajen potek, pogoste relapse in hude posledice. Kako prepoznati adenoide pri otroku in kaj narediti, upoštevajte v članku.

Kaj so adenoidi in adenoiditis

Adenoide ali adenoidne vegetacije pri otroku so pretirano povečane nazofaringealne tonzile.

Adenoiditis - vnetje povečane nazofaringealne tonzile.

Patologija je najbolj značilna za otroke, stare od 3 do 7 let. Redko diagnosticiramo pri otrocih, mlajših od enega leta. Poraščeno adenoidno tkivo je pogosto podvrženo obratnemu razvoju, zato v adolescenci in odraslosti skoraj nikoli ne najdemo adenoidne vegetacije. Kljub tej posebnosti problema ni mogoče prezreti, saj je zaraščena in vneta amigdala stalen vir okužbe.

Točni vzroki hipertrofije adenoidov niso v celoti ugotovljeni, vendar je dokazano, da razvoj patologije olajšujejo taki dejavniki:

  • dednost;
  • pogosti prehladi;
  • okužbe, ki se pojavijo z lezijo nazofaringealne sluznice (škrlatinka, rdečkica, mononukleoza, ošpice);
  • negativna notranja klima (nizka vlažnost, redko prezračevanje, prah);
  • dovzetnost za respiratorno alergijo (bronhialna astma, sinusitis);
  • neugodne okoljske razmere (onesnaževanje zraka, industrijske emisije).

O oblikah in stopnjah

Obstaja več oblik in stopenj adenoidne vegetacije, ki določajo klinično sliko (simptome) bolezni:

  1. 1. faza - izločen tonzil prekriva 1/4 lumna nosnih poti. Nočno dihanje je težko ponoči.
  2. Faza 2 - adenoidi prekrivajo 2/3 lumna nosnih poti. Nosno dihanje je čez dan težko, otrok snore v spanju.
  3. Stopnja 3,4 - adenoidne dilatacije skoraj popolnoma ali popolnoma prekrivajo lumen nosnih kanalov. Nosno dihanje je nemogoče, otrok diha skozi usta.

V teh primerih lahko pride do vnetja povečane tonzile (adenoiditis):

  1. Akutna, za katero je značilna vročina, znaki zastrupitve, težave z nosnim dihanjem. Akutna oblika adenoiditisa se pogosto pojavi skupaj s tonzilitisom.
  2. Kronična, za katero so značilni dolgotrajni kašelj ponoči, okvare sluha, utrujenost, slab spanec, pomanjkanje apetita in glavobol.

Kako izgledajo in se manifestirajo adenoidi pri otrocih

Klasični znaki rasti limfoidnega tkiva so:

  • težavnost in nezmožnost dihanja v nosu;
  • težave pri sesanju dojenčkov zaradi podhranjenosti in pomanjkanja hrane;
  • anemija zaradi zmanjšane oksigenacije;
  • kršitev požiranja in vonja;
  • občutek kome v grlu;
  • nazalizovanny, tihi glas;
  • dihanje usta, nočno smrčanje, slabo spanje;
  • kronična utrujenost, apatija.

Otrok s kroničnimi adenoidi ima poleg glavnih simptomov značilne spremembe v videzu, vključno z:

Adenoidi 2. stopnje so pogosto zapleteni zaradi adenoiditisa, katerega glavne značilnosti so:

  • vročina;
  • vztrajni izcedek iz nosu s sluznimi ali gnojnimi izločki (z gnojnim adenoiditisom);
  • glavoboli;
  • limfadenopatija;
  • simptomi splošne zastrupitve;
  • motnje spanja in apetit;
  • kašelj, zlasti ponoči in zjutraj;
  • vneto grlo in globina nosu, ki se širijo v ušesa.

Adenoiditis lahko spremljajo:

  • epileptiformni napadi;
  • enureza;
  • obsesivni kašelj;
  • rhinolalia;
  • nevroza;
  • laringospazma.

Kaj so nevarne adenoide?

Adenoiditis ima številne resne zaplete iz različnih organov in sistemov:

  1. Izguba sluha, kronični otitis.
  2. Oslabitev govora.
  3. Nalezljive bolezni in alergije.
  4. Vnetje dihal (bronhitis, tonzilitis, traheitis, laringitis, pljučnica).
  5. Pogosti prehladi.
  6. Zmanjšana zmogljivost in zmogljivost.

Pregled otroka in nadaljnje zdravljenje je vključeval zdravnika otorinolaringologa. Adenoide testiramo z naslednjimi metodami:

  • posteriorna rinoskopija - pregled povečane tonzile skozi usta s pomočjo ogledala;
  • endoskopija - pregled rasti z uporabo fleksibilnega ali togega endoskopa; metoda omogoča oceno velikosti, barve, oblike adenoidne vegetacije, zaznavanje prisotnosti izločkov;
  • rentgenska slika nazofarinksa - omogoča določanje stopnje rasti in odpravljanje sinusitisa;
  • proučevanje prstov nazofarinksa;
  • bakteriološko preiskavo nazofaringealnega brisa z dolgotrajnim potekom bolezni.

Od laboratorijskih metod je mogoče dodeliti:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • ELISA in PCR diagnostika;
  • citološka preiskava odtisov s površine povečane tonzile.

Kako zdraviti adenoide in adenoiditis

Obstaja več načinov za zdravljenje bolezni. Kako za zdravljenje posebnega primera odloči zdravnik po določitvi fazi rasti, prisotnost komorbiditet, stopnjo težavnosti nosnega dihanja.

1. Konzervativno zdravljenje adenoiditisa

Brez operacije se lahko zdravijo adenoidi stopnje 1–2. Hkrati je treba upoštevati celostni pristop, ki združuje splošno zdravljenje in lokalne učinke na rastno dobo. Spodaj je približen režim zdravljenja:

  1. Splošna obravnava:
  • antihistaminiki 7–14 dni (Fencarol, Suprastin, Diazolin, Pipolfen);
  • vitamini in elementi v sledovih;
  • imunomodulatorji (imunska, tinktura Echinacea);
  • imunostimulanti seveda 10 - 15 dni (FIBS, ekstrakt aloe, Apilak);
  • Pri akutnem gnojnem adenoiditisu so indicirani antibiotiki in sulfonamidi.
  1. Lokalno zdravljenje:
  • kapljice v nosu z vazokonstriktorskim učinkom - zmanjšajte otekanje tkiva, odstranite izcedek iz nosu, olajšajte nadaljnji postopek pranja nosu; lahko kapljanje nos Tizinom, Vibrotsilom, Sanorin;
  • protivnetne kapljice pri adenoiditisu - Protargol, Nasonex;
  • izpiranje nosu - uporablja se za adenoide in za njihovo vnetje; za pranje lahko uporabite raztopine morske soli, Elekasol, Miramistin, Rotokan, Furacilin;
  • vnos zdravil v nosno votlino v obliki kapljic, razpršila ali raztopine, ki se nanese na turundo - Bioparox, Protargol, Collargol, Albucidus, Sofradex, Avamys;
  • vdihavanje skozi nebulator - Tsedoviks, Mentoklar.

Krioterapija je tudi učinkovito konzervativno zdravljenje. Med postopkom se injicira aplikator v otrokov nos, brizganje pare in kapljic tekočega dušika na razširjeno limfoidno tkivo. Ta metoda je popolnoma neboleča, ima imunostimulirajoč učinek in blagodejno vpliva na nazofaringealno sluznico.

2. Homeopatija z adenoidi

Priprave mora izbrati homeopatski zdravnik. Potek terapije je dolg, od 3 tednov do 1,5 meseca:

  • Limfomiozot kapljice 2-krat na dan za 10-15 kapljic;
  • Echinacea Compositum 1 injekcija (1 ampula) na teden;
  • Traumel, 2-krat na dan, 1 tableta.

3. Postopek odstranjevanja adenoidov

Adenotomija ima svoje indikacije in kontraindikacije. Poleg tega se veliko staršev zanima, kdaj je bolje odstraniti adenoide. Optimalna starost operacije - 3 - 6 let. Pred to starostjo je tveganje za ponovitev veliko.

Indikacije za operacijo

Odločitev o odstranitvi adenoidov ostane pri starših. Vendar obstajajo številne absolutne indikacije za operacijo. V teh primerih se posredovanju ni mogoče izogniti.

  1. Absolutno:
  • nezmožnost dihanja skozi nos (adenoide 2 - 3 stopinje);
  • deformacija prsnice in obraza;
  • velike adenoide;
  • izguba sluha.
  1. Relativno:
  • persistentni rinitis;
  • kronični adenoiditis;
  • slab zadah;
  • smrčanje, slabo spanje;
  • pogosta otitis in sinusitis, ARVI.

Kontraindikacije za adenotomijo

  • lokalne in splošne vnetne bolezni;
  • ARI;
  • obdobje epidemij;
  • prirojene deformacije neba.

Metode odstranjevanja adenoidov

Operacije se izvajajo v lokalni ali splošni anesteziji:

  1. Lasersko zmanjšanje: z uporabo laserja z ogljikovim dioksidom se vroča para uporablja za kurjenje zaraščenega limfoidnega tkiva.
  2. Endoskopsko odstranjevanje adenoidov: nastane z izrezovanjem adenoidov s skalpelom ali elektrokoagulacijsko zanko, ki se segreje do visoke temperature, kar preprečuje kasnejše krvavitve.

Pogosto tečejo adenoidi skupaj s tonzilitisom. V hujših primerih se odstranijo adenoidi in tonzile.

Cena adenotomije se giblje od 700 do 1000 rubljev. Ena seja laserske terapije stane približno 550 rubljev.

Po operaciji morate v obdobju enega meseca izključiti vsako fizično aktivnost. Otroka je treba hraniti na dieti 1 do 3 dni. Trdna, vroča, groba hrana je kontraindicirana. Baby se ne more kopati v vroči vodi.

V 5 dneh po operaciji je treba zakopati nos z vazokonstriktorskimi kapljicami.

Naslednji dan po operaciji lahko otrok občasno bruha s krvjo, vročino. Bolj zapletene posledice so:

  • ponovno rast limfoidnega tkiva (zlasti pri majhnih otrocih);
  • poškodbe bližnjih tkiv;
  • meningitis, vnetje ušesa, sinusitis, limfadenitis.

Pregledi bolezni

Dolgo smo razmišljali, kje je bolje narediti adenotomijo in ali jo sploh narediti. Adenoidi otroku prinašajo veliko neugodja, konzervativna terapija je predolga in skoraj nejasna. Prednostna zasebna klinika. Operacija je bila uspešna. Samo otrok je trpel za anestezijo. 2 tedna kasneje ni bilo v vrtcu, saj je imunost v pooperativnem obdobju šibka in ranljiva. Dve leti je minilo, ni bilo ponovitve bolezni.

Adenoidi so pri otrocih vneti v 2 letih. Na lasersko terapijo so hodili skoraj eno leto, čeprav so obljubili okrevanje po 5-7 postopkih. Dogovorili so se o endoskopski eksciziji adenoidov. Po operaciji je prišlo do rahle krvavitve, otrok se ni dobro počutil. Šest mesecev pozneje so adenoidi znova zrasli.

Fizioterapija za adenoide

Fizioterapija ni neodvisna metoda zdravljenja, temveč znatno poveča učinkovitost predpisanega režima zdravljenja. Uporabi:

  • UFO skupaj;
  • Območje ovratnika UFO;
  • Ultravijolično obsevanje nosne votline;
  • intranazalna elektroforeza z difenhidraminom, kalijevim jodidom, kalcijevim kloridom;
  • neonsko lasersko zdravljenje s helijem;
  • Bioptronska svetilka;
  • UHF na predelu nosu.

Zdravljenje adenoidov pri domačih folk zdravilih

Alternativna medicina ima veliko receptov za zdravljenje adenoidov, toda pred uporabo katerekoli metode se posvetujte s svojim zdravnikom. Učinkovita sredstva:

  1. Izpiranje z okusom kamilice, preslice, hrastovega lubja, zelenega čaja.
  2. Vsadek nosnega soka iz sveže rdeče pese, čebule, aloe, alkoholnega infuzije propolisa ali orehove kože.
  3. Vdihavanje z juho iz brusove oblike, evkaliptusa, soka Kalanchoe, ognjiča, sode.

Preprečevanje adenoidov pri otrocih

Načini preprečevanja adenoidov so:

  1. Preprečevanje akutnih okužb dihal:
  • utrjevanje;
  • uravnotežena prehrana;
  • izmerjena fizična aktivnost;
  • tečajev imunostimulantov in vitaminov v hladnem obdobju.
  1. Pravočasno zdravljenje prehladov in patologij zgornjih dihal.
  2. Izogibajte se stiku z bolniki z akutnimi okužbami dihal, uporabo osebne varovalne opreme.
  3. Redna higiena nosu.
  4. Poiskati zdravniško pomoč pri prvih znakih adenoidov.

Zdravnik opozarja

  1. Glede na pomembnost nazofaringealne tonzile pri oblikovanju lokalne in splošne imunosti je bolje dati prednost konzervativnemu zdravljenju.
  2. Boj proti adenoidom doma ni varen. Visoko tveganje za zaplete in poslabšanje otroka.

Adenoidi so preobremenjeni s številnimi posledicami, zato zdravljenja ni mogoče odložiti. Določiti je treba načrt zdravljenja in ga dosledno upoštevati v daljšem obdobju. Samo na ta način se je mogoče izogniti operaciji in doseči obraten razvoj vegetacije.

Vam je všeč?

Adenoiditis - vnetje žleznih tonzil, namenjeno zaščiti telesa pred okužbami, imenovanimi adenoidi. Najpogosteje prizadene malčke, stare od 3 do 7 let. To je grožnja z nezadostnim ali poznim zdravljenjem. Adenoiditis se kaže v različnih oblikah, saj ga povzročajo različni razlogi.

Razlogi

Glede na razloge obstaja več oblik adenoiditisa pri otrocih:

  1. Enostavna oblika. Adenoidi preprosto rastejo. Vzroki - pogoste akutne virusne okužbe dihal, podhladitev majhnega telesa, oslabljena imunost. V stanju zanemarjanja se pretaka v akutni adenoiditis, ki je pri otrocih veliko težje zdraviti. Obstajajo tri stopnje rasti gnojnih tonzil:
    1. stopnja - adenoidi zaprejo zgornji del vomerja (nosni kostni septum);
    2 stopinj - povečane žleze tonule blizu 2/3 vomerja;
    Stopnja 3 - adenoidi, ki rastejo v velikosti, prekrivajo skoraj celotno vomer.
  1. Akutna oblika. Povečane adenoide so vnetljive. Vzroki - prodor okužb, virusov, mikroorganizmov v tkiva. To zahteva temeljito in pravočasno zdravljenje, brez katerega se lahko spremeni v kronični adenoiditis pri otrocih z oslabljenimi simptomi, redkimi izbruhi, vendar bolj nevarne posledice za zdravje otroka.
  2. Kronična oblika. Izbruhi bolezni se poslabšajo med naslednjo hipotermijo telesa, v zunajsezonskem obdobju, ko se začne napad virusov. Simptomi so manj izraziti kot v akutni obliki bolezni, če pa pride do okužbe v telesu, se otroku pogosto diagnosticira gnojni adenoiditis. Vzroki - nezaželena akutna oblika bolezni, oslabljena imunost, slaba prehrana, pomanjkanje vitamina, neustrezna skrb za otroka.

Vsako obliko bolezni je treba nemudoma v celoti zdraviti, saj ima kronični adenoiditis pri otrocih najbolj škodljive posledice za njihov razvoj in zdravje v prihodnosti. Samoizdelava je tu izključena, da bi se izognili različnim zapletom. Priporočila za zdravljenje pediatričnega adenoiditisa lahko da le usposobljen zdravnik po temeljitem pregledu otroka. Pomembno je, da starši pravočasno prepoznajo simptome bolezni, da z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe ne zamujajo.

Simptomi

Mnogi starši pomotoma verjamejo, da so edini simptomi dihanje ust in kašelj z adenoiditisom, ki ga je mogoče zlahka zamenjati s prehladom. Za razlikovanje med temi boleznimi je koristno vedeti več o drugih znakih vnetja tonzile žrela:

  • kršitev nosnega dihanja;
  • izločanje izločanja sluznice, ki ne zapolni samo nosnih prehodov, temveč tudi izliva v nazofarinks;
  • pri gnojnem adenoiditisu izcedek postane zelenkasto rjava in ima neprijeten vonj; s to obliko bolezni lahko opazimo dvig temperature;
  • slabo, nemirno spanje;
  • otrok začne dihati pretežno skozi usta;
  • smrčanje;
  • počasen, brezbrižen, zmanjšan napredek in učinkovitost, pozornost in spomin;
  • glas izgubi svojo resonanco, postane dolgočasen, s hripavostjo;
  • glavoboli;
  • otekanje pod nosom zaradi trajnega izcedka, nastanek ekcema na tem mestu;
  • z zanemarjeno, kronično obliko bolezni se pojavlja stalni simptom, ki ga zdravniki imenujejo »adenoidni obraz«, za katerega je značilno malo izrazito izražanje, obilno slinjanje, glajenje nazolabialnih gub, deformacija obrazne lobanje zaradi dihanja samo skozi usta, poškodovan ugriz, ploskost ali podvodna prsa.

Malo verjetno je, da bi starši lahko celo predlagali tako grozno sliko, ki lahko vodi do neobdelane bolezni, sprva na videz tako enostavno in neškodljivo. Nujno se je treba nemudoma in nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki bo dal priporočila za zdravljenje adenoiditisa pri otroku z najvarnejšimi in najbolj učinkovitimi metodami.

Metode zdravljenja

Starši vse bolj raje zdravijo adenoiditis pri otrocih s folk pravnimi sredstvi, kar upravičuje njihovo izbiro, ker ne želijo uničiti že tako šibke imunitete otroka z antibiotiki. Na žalost je doma samozdravljenje najpogosteje povzročilo več škode za otroka kot dobro. Tradicionalna medicina bi morala najprej spremljati le glavno zdravljenje bolezni, in drugič, uporabljati le z dovoljenjem zdravnika. Samo v tem primeru je lahko koristno. Do danes, z uporabo različnih metod zdravljenja odvisnosti od adenoiditisa pri otrocih.

  1. Adenotomija - odstranitev žleznih tonzil s kirurškim posegom. Neželena metoda zdravljenja bolezni iz dveh razlogov. Prvič, adenoidi hitro odraščajo in, če obstaja predispozicija za to bolezen, bodo znova in znova vneli in vsaka operacija, čeprav preprosta kot adenotomija, bo povzročila stres otrokom in staršem. Drugič, žrela tonzile opravljajo pregradno-zaščitno funkcijo, ki je zaradi odstranitve adenoidov izgubljen za telo.
  2. Antibiotiki so pogosto predpisani za adenoiditis (npr. Klatid, amoksicilin, črne koze, augmentin, pripravki makrolidov itd.), Zlasti kadar je bolezen v akutni, gnojni obliki, vendar se ne bojite takšnega zdravljenja. Danes si zdravniki prizadevajo predpisati najbolj benigne antibiotike, brez katerih bodo razmere ogrozile zdravje otroka.
  3. Kapljice za nos: nazoneks, collargol, protargol, polideks s fenilefrinom in druge. Najbolje je, da te pripravke zakoplje po temeljitem pranju nazofarinksa.
  4. Vitaminska terapija in drugi načini za krepitev imunskega sistema.

Če kljub temu zdravila, ki jih predpiše zdravnik za zdravljenje adenoiditisa, povzročijo dvome, se posvetujte o pranju nazofarinksa z različnimi zdravilnimi zelišči. Broths jih za ta namen so dovolj preprosto za pripravo: sesekljane zelišča so pomešani v enakih deležih, 2 žlici surovin vlije z vrelo vodo (50 ml), zbirka kuhamo 10 minut, infundiramo 2 uri, filtriramo. Za pranje nazofarinksa pri otrocih z adenoiditisom lahko uporabite naslednje stroške:

  • Šentjanževka, resje, ribe, preslica, ognjič;
  • vrbova rastlina, kamilica, semena korenja, trpotec, preslica, korenike kačjega gorja;
  • cvetni listi bele vrtnice, rman, lanena semena, divje jagode (listi), korenje koreščenčkov, breza;
  • serija, detelja, majhna raca, gomoljnica, sv. Janez, pelin.

Starši morajo razumeti, da je treba zdravljenje adenoidov z ljudskimi zdravili izvesti samo za osnovno zdravljenje in le z dovoljenjem obiskujejočega zdravnika. Predvsem gre za fitoterapijo, ki lahko povzroči alergijske reakcije. Če se otrok običajno odzove na uporabo zeliščnih decoctions znotraj, z dovoljenjem zdravnika, se lahko zdravi z nekaterimi zdravilnimi pripravki (spet, samo v povezavi s predpisano zdravljenje). Da bi se izognili težavam z žrevesnimi tonzili, jih morate zaščititi pred okužbami in vnetnimi reakcijami, kar zahteva učinkovito in redno preprečevanje adenoiditisa.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje adenoiditisa otrok kažejo:

  • ustvarjanje udobnega psihološkega vzdušja za otroka;
  • krepitev imunitete različnih metod (utrjevanje, utrjevanje, vstop v šport, dostop do svežega zraka, dobra prehrana in drugi dejavniki zdravega načina življenja);
  • izleti v kraje;
  • redno pranje nazofarinksa z zeliščnimi odko- pami ali morsko vodo;
  • zeliščna zdravila;
  • maksimalna zaščita pred hipotermijo, infekcijami in prehladi.

Adenoiditis pri otrocih je resna bolezen, ki jo spremljajo neprijetni, boleči simptomi in povzroča nadaljnje različne zaplete v smislu zdravja in prihodnjega telesnega razvoja otroka. Obravnavati jo je treba z vso odgovornostjo, da ne bi bilo zadeve dolgo in včasih boleče.

Smo v družabnih omrežjih

Noben otrok ni zrasel brez mraza. Ta simptom spremlja številne bolezni: virusne, bakterijske, alergične. Za ugotovitev vzroka debele sluzi v nosu lahko le zdravnik. Če imate prehlad, se obrnite na otorinolaringologa ali pediatra. Če se to ne izvede pravočasno, se lahko razvije akutni otroški adenoiditis. Današnji članek vam bo povedal o tej bolezni, prav tako pa vam bo povedal, kako jo zdraviti.

Akutni adenoiditis pri otroku

Adenoiditis je vnetje limfoidnega tkiva, ki se nahaja v žrelu. Nazolocrtna mandljeva oseba običajno ne povzroča neprijetnosti. Nekateri ljudje sploh ne vedo za njen obstoj. Limfoidno tkivo je ovira za okužbo. S tem se prvič srečajo virusi, bakterije in alergeni. Amigdala, ki se nahaja v nazofarinksu, preprečuje, da bi se okužba poglobila in jo obdržala. Pogoste bolezni povzročajo proliferacijo limfoidnega tkiva, kar povzroča akutni adenoiditis. Pri otroku, starem od 2 do 10 let, je ta patologija veliko pogostejša kot pri starejših otrocih ali novorojenčkih.

Akutni potek bolezni zahteva pravočasno in pravilno zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko adenoiditis postane kroničen. Takšno bolezen je veliko težje zdraviti. Pomembno je, da pravočasno opazite znake bolezni in otroku pokažete otorinolaringologu. Razmislite o manifestaciji akutnega adenoiditisa pri otroku.

Simptomi bolezni

Narava znakov bolezni pri vsakem bolniku se lahko razlikuje. Bolj ko se telo ukvarja z okužbami, večja je verjetnost hudega pojava bolezni. Akutni adenoiditis pri otrocih ima lahko naslednje simptome:

  • povečanje telesne temperature (pojavlja se zaradi telesnega boja s patogeni mikroorganizmi in zaradi sproščanja toksinov);
  • gnojni, sluzast in debel izcedek iz nosu;
  • občutek grudice v grlu, tujka (nastane zaradi kopičenja debele sluzi in izcedka na zadnji strani grla);
  • otekanje in zamašen nos;
  • nos in smrčanje (v sanjah je dihanje težko in plitvo, večinoma z usti);
  • izguba sluha zaradi ušes (pri bolnikih z otitisom se lahko pojavi bolečina ušesa);
  • izčrpavajoč neproduktivni jutranji kašelj (pojavlja se zaradi draženja grla z gosto sluznico);
  • vneto grlo, vneto grlo (okužba lahko preide na žrela tonzile, nato pa govori o zapletu tonzilitis);
  • adenoidnega obraza (pojavlja se v primeru dolgotrajne bolezni, otroška usta so odprta in raztegnjena je ovalna površina obraza).

Bolniki z akutno obliko adenoiditisa imajo lahko več simptomov. Pogosto obstajajo primeri, ko starši gredo k zdravniku s pritožbo o dolgem nosu, slabem spanju, kršitvi normalnega dihanja. Toda še vedno je prikazana temperatura dojenčku ENT, ki se je nenadoma dvignil.

Kaj zdravnik vidi?

Pred zdravljenjem akutnega adenoiditisa pri otroku je treba ugotoviti stopnjo bolezni. V ta namen zdravnik vpraša bolnika o motečih znakih in opravi neodvisni pregled. Lahko opazite boleče tonzile skozi nos ali usta. Obstaja več oblik akutnega poteka bolezni:

  • tonzile prekrivajo le zgornji del nosnega pretina;
  • adenoidi so se povečali za 2/3 vomerja;
  • limfno tkivo zapre skoraj ves koščen septum.

Upoštevajte, da je višja stopnja bolezni, bolj izraziti so njeni simptomi. Blagih oblik je lahko zdraviti, vendar le malo ljudi poišče zdravniško pomoč v tistem trenutku. Mnoge mame in očetje poskušajo odpraviti mraz. Posledično se zdravljeni otrok počuti slabše in slabše, hipertrofija nazofaringealnih tonzil pa postane bolj izrazita.

Konzervativno ali kirurško zdravljenje?

Vsak od staršev, ki se sooča z opisanim problemom, se postavlja vprašanje, kako zdraviti otroka z akutnim adenoiditisom. 4-letni otroci pogosto operirajo. Postopek se imenuje adenotomija. Zakaj ravno v tej starosti?

Kot kažejo statistični podatki, se otroci od 2. do 3. leta začnejo udeleževati vrtcev. V tem obdobju se mora majhno telo spopasti z velikim številom virusov in bakterij. Nisem imel časa, da bi se drobovje okrevalo od prejšnje bolezni, saj so šobe začele znova teči. Vse to povzroča rast limfoidnega tkiva. V štirih letih ima veliko otrok nazofaringealne tonzile, ki so tako velike, da otroci ne morejo normalno dihati. Prisiljeni so prejeti kisik z dihanjem skozi usta, kar negativno vpliva na delovanje vseh organov in sistemov. Na tej točki zdravnik pravi, da je potrebno odstraniti zaraščeno tkivo. Treba je opozoriti, da to ne vodi vedno k popolni odpravi problema, ker telo izgubi svojo zaščitno pregrado. Zdaj bodo patogeni enostavno padli v spodnje dihalne poti. Poleg tega se pri mnogih otrocih nazofaringealne tonzile po določenem času ponovno razvijejo. Zdravniki menijo, da je operacija zadnja možnost. Preden jo zdravniki poskušajo ozdraviti s konzervativnimi metodami.

Izpiranje nosu in odstranjevanje zabuhlost

Kaj storiti, če je pri otroku prišlo do akutnega gnojnega adenoiditisa? Zdravljenje se mora začeti s čiščenjem vnetih tonzil. Limfoidno tkivo izloča debelo skrivnost, v kateri se bakterije hitro razmnožujejo. Za produktivno zdravljenje jih je treba odpraviti. S preprostimi manipulacijami odstranimo patogene iz nazofaringelnih tonzil. Zdaj v lekarni lahko kupite veliko zdravil in naprav za to: "Dolphin", "Rinostop", "Aquamaris" in tako naprej. Lahko uporabite slanico ali pripravite koncentrat soli. Ni priporočljivo oprati nos otroka v prisotnosti otitisa.

Drugi korak pri zdravljenju adenoiditisa je odstranitev edema. Lahko uporabite vazokonstriktorske kapljice ali spreje: Otrivin, Nazivin, Vibrocil. Za vstop v nos otroka mora biti v strogo predpisan odmerek in ne več kot 3-5 dni. Pogosto se starši soočajo z dejstvom, da takšna sredstva ne pomagajo. V takih primerih zdravniki predpisujejo kortikosteroidne formulacije: Avamys, Nasonex in druge. Vsi so namenjeni lajšanju otekanja, zmanjšanju vnetja in lajšanju dihanja otroku. Zdravnik lahko malemu bolniku predpiše zdravilo Rinofluimucil. Ta sprej prispeva k redčenju debele sluzi in njeni hitri odstranitvi.

Uporaba antibiotikov

Ali antimikrobna sredstva za akutni adenoiditis? V večini primerov so ta zdravila nujna. Patologijo spremlja nastajanje gnojnih izločkov, pri katerih hitro rast bakterijskih kolonij. Zdravila, ki jih odpravljajo, so predpisana v obliki kapljic za nos in pršil, kot tudi zdravil za peroralno dajanje. Pri akutnem adenoiditisu je prednostni penicilin. Če ni povišane telesne temperature in se je bolezen zdavnaj pojavila, potem so dodeljeni makrolidi.

V nos nosijo antimikrobna sredstva in antiseptike. Izofra in Protorgol sta zelo priljubljena. Prva droga se bori proti bakterijam, druga pa ima antiseptični učinek. Starejši otroci so dodeljeni »Polydex«. Fenilefrin je del tega zdravila. Ta sestavina olajša dihanje, lajša otekanje, srbenje. Če je adenoiditis zapleten zaradi vnetja ušesa, se v ušesa vbrizgajo protimikrobna in protivnetna zdravila. Zdravniki predpisujejo "Otipaks", "Otinum", "Dioksidin", "Otofu".

Imunomodulatorji in regenerativna sredstva

Že imate nekaj idej o tem, kaj je zdravljenje akutnega adenoiditisa pri otrocih. Zdravila, ki se uporabljajo v otorinolaringologiji, so najpogosteje izražena za vas. Prav tako zdravniki priporočajo, da majhni bolniki s hipertrofijo nazofaringealnih tonzil vzamejo vitaminske komplekse, katerih cilj je izboljšanje imunosti. Lahko se predpišejo tudi ustrezna zdravila, kot sta Licopid in Interferon. V veliko povpraševanje je pršilo za nos Irs-19. Povečuje odpornost telesa, pospešuje hitro okrevanje.

Akutni adenoiditis pri otrocih: Komarovsky svetuje

Pediater Eugeny Komarovsky, ki je znan v mnogih državah, priporoča, da se pri zdravljenju adenoiditisa uporablja režim. Zdravnik pravi, da je otrokovo okolje z normalnimi, udobnimi pogoji 50% okrevanja. Hipertrofija in vnetje nazofaringealne tonzile kažejo na stalno vlaženje nosu. Zrak v prostoru, kjer se nahaja bolnik, mora biti dovolj vlažen in hladen. Pediater pravi, da je treba z bolnim otrokom hoditi vsaj 2-3 ure na dan (razen v primerih, ko ima otrok vročino). Komarovsky svetuje, da pijete več. V odsotnosti apetita otroka ne silite s silo. Zagotovite pacientu mir in pozitivna čustva. Antipiretična zdravila pediater priporoča, da se uporablja le v primerih, ko se telesna temperatura dvigne na 38,5 stopinj.

Povzemite

Naučili ste se, kaj je adenoiditis pri otrocih. Simptomi in zdravljenje patologije so predstavljeni vaši pozornosti. Vsa zdravila mora otroku predpisati le specialist. Ne mislite, da lahko sami rešite problem. Verjemite, veliko lažje je zdraviti akutni adenoiditis kot odpraviti kronično fazo bolezni. Lep pozdrav!

Pediater govori o možnostih in metodah zdravljenja adenoidov pri otrocih brez operacije

Adenoidi so povečanje žrela tonzile. Ona je na samem začetku žrela - v nosu. Pri običajnem pregledu žrela ga otrok ne vidi. Za identifikacijo adenoidov se je treba obrniti na specialista za ORL - zdravnika za posebne postopke, ki jim bodo pomagali oceniti.

Starši, ki se soočajo z diagnozo adenoidov pri svojem otroku, prva stvar, ki pride na misel, je operacija. Ampak ne obupajte. V primerih, ko ni absolutnih indikacij za kirurški poseg (navedene spodaj), lahko začnete tako, da poskušate zdraviti z drugimi konzervativnimi metodami. Ta članek bo razpravljal o tem, kako zmanjšati adenoide pri otroku brez operacije.

Pri kirurškem posegu ni treba odlagati v naslednjih primerih:

  • če otrok ne more popolnoma dihati skozi nos;
  • slabo spanje pri otroku zaradi smrčanja in težav z dihanjem. Še posebej, če se pojavi kratka sapa in najhujša - kratkotrajna apneja, tj. Dihalni zastoj;
  • ko otrok začne slabo slišati in njegovo srednje uho zelo pogosto vname;
  • ponavljajočih se epizod vnetja paranazalnih sinusov;
  • s tako imenovanim "adenoidnim" obrazom. Bolje je, seveda, da tega ne predstavimo in da se operacija opravi, preden se pojavijo nepopravljive spremembe v kosti lobanje;
  • podaljšano krvavitev iz nosne votline.

Če stanja, ki so našteta zgoraj, še niso, je treba poskusiti zdraviti adenoide pri otroku brez operacije.

V daljni preteklosti, ko so se pojavile adenoide, so bile nujno odstranjene. Zato vam stari starši lahko "svetujejo". Toda kot rezultat številnih raziskav je bilo dokazano, da brez absolutnega pričanja tega ne smete storiti, saj ima tudi žrela tonzila pomembno vlogo - sodelovanje v imunosti.

Za zdravljenje adenoidov pri otrocih se uporabljajo droge lokalno ali oralno, fizioterapija, pa tudi ljudska zdravila. Vse to lahko uporabite v kompleksni ali ločeni obliki.

Pranje nosu

Lokalni učinek na povečano žrelo tonzilijo je učinkovitejši od zaužitja zdravil. To se doseže z izpiranjem nosne votline z različnimi medicinskimi rešitvami (drugo ime je »namakalna terapija«). S to metodo se odstranijo škodljivi mikroorganizmi in izločanje sluznice s površine sluznice zaraščene amigdale. Običajno se predpiše kot monoterapija za prvo stopnjo adenoidov.

Kaj naj si operemo nos?

Solne raztopine

Lahko pripravite samostojno raztopino za namakanje nosne votline. Deleži so naslednji: 1 skodelica vode ohlajena na sobno temperaturo in 1 čajna žlička navadne ali morske soli. Prednost pa imajo končne farmacevtske droge. Ker je koncentracija soli v njih zelo natančna, je raztopina sterilna in vedno pripravljena za uporabo. Ta zdravila so znana vsem in so predstavljena z različnimi vrsticami:

  • "Aqualore",
  • Aquamaris,
  • "Fiziomer",
  • "Marimer",
  • "Humer",
  • "Morje Otrivin",
  • "Septo Aqua",
  • "Salin",
  • "Dolphin"
  • raztopina natrijevega klorida).

Kako pravilno izplakniti nosno votlino?

  1. Otrokova glava mora biti obrnjena na stran.
  2. Vstavite vrh nebulizatorja v zgornji nosni prehod (glede na vodoravni položaj glave), namočite nosno votlino z raztopino in sesajte sluz s posebnim aspiratorjem, če je otrok majhen. Če je drobtina velika, potem naj pihne svoj nos.
  1. Enako ponovite z drugim nosnim prehodom.
  2. Postopek je treba opraviti 3 - 4 krat na dan, za 7 - 10 dni za več tečajev.

Kadar lahko adenoide druge stopnje zdravimo z drugimi skupinami zdravil. Pred uporabo naslednjih zdravil je potrebno nosno votlino oprati z zgornjo metodo.

Vasokonstriktor

V primeru izrazitega otekanja ENT tonzile zdravnik predpiše vazokonstriktorske pripravke. Za najmanjše se proizvajajo v obliki kapljic z nizko koncentracijo vazokonstriktorja, pri večjem številu otrok, kot razpršilci, pa je odstotek aktivne snovi višji. Ta zdravila so znana tudi vsem: "Nazivin", "Nazol", "Xymelin", "Otrivin" in mnogi drugi.

Hormonska zdravila

Možno je, da bo zdravnik predpisal zdravila, ki temeljijo na hormonih, še posebej pri sočasnih alergijah. Pogosteje so to Avamis, Nasonex od 2 let, Nazarel, Fliksonaze ​​od 4 let in Nasobek od 6 let.

Antiseptiki in antibiotiki

V primeru okužbe se lahko razvije vnetje povečanega žrela tonzile, adenoiditis. Vzrok vnetja so lahko virusi in bakterije. Nato uporabljajo dodatne skupine zdravil.

Antiseptik

  • “Miramistin”, “Octenisept”, “Chlorhexidine” - nazofaringealni spreji;
  • „Albucid“, „Argolife“, „Protargol“, „Collargol“ ali „Sialor“ - kapljice za nos.

Antibiotiki v obliki pršila v nosu

  • "Isofra";
  • "Polydex s fenilefrinom".

Folk zdravila za zdravljenje adenoidov

S pomočjo ljudskih sredstev lahko dosežete tudi uspeh.

  • Vstavi v nos morsko krhlika, čaj ali olje evkaliptusa. Imajo naravne protivnetne, antiseptične, protimikrobne in v določeni meri vazokonstriktivne učinke. Pred uporabo steklenico z zdravilom se segreje v roki in vkapajo v vnaprej oprane nosne poti. Nanesite 4 do 5-krat na dan 10 do 15 dni.
  • Pranje nosne votline z juhami zdravilnih zelišč: matere in mačehe, kamilica, šentjanževka, preslica ali preslica, zjutraj in zvečer, za teden ali 10 dni. Z njihovo pomočjo lahko odpravite vnetje nazofarinksa. Zelišča se lahko zbirajo in sušijo neodvisno, vendar je bolje uporabiti že pripravljene lekarne.
  • Aloja ima zaradi svoje edinstvene kemične sestave protivnetno in protimikrobno delovanje. Najpomembnejši pa je regeneracijski učinek - aloe razbremeni draženje nazofaringealne sluznice, ki se pogosto pojavi pri adenoidih. 3 do 3 kapljice soka 3-krat na dan, ki trajajo od 2 tednov do enega leta.
  • Seveda tradicionalna medicina ne more brez čebeljih izdelkov. Obstaja veliko receptov z njihovo uporabo.

Dodajte 15 kapljic 10% tinkture propolisa in pol čajne žličke pecilne pijače na kozarec kuhane ohlajene vode. Grgre 3-krat na dan 7 dni. Enako raztopino lahko naredimo tudi za izpiranje nosu.

Tudi uporaba notranjosti medu ima tonični učinek na otrokovo telo. Dojenček z dobro imuniteto bo lažje obvladal adenoide.

Homeopatija za adenoide

Alternativna medicina se pogosto uporablja tudi za zdravljenje patoloških procesov nazofarinksa. Uporablja se v kombinaciji s tradicionalnimi pripravki z 1 - 2 stopinjami adenoidne vegetacije.

Eden od najpomembnejših mest pri zdravljenju adenoidov pri otrocih brez operacije je tuja olje. Bogata je z zdravilnimi snovmi, ki zmanjšujejo vnetje in zavirajo nadaljnjo rast gnojne tonzile. Poleg tega ima antimikrobni, zdravilni in vazokonstrikcijski učinek. Homeopatska zdravila na osnovi tuja olja: t

  • "Edas - 801" - kapljice v nosu;
  • "Tuya GF" - kapljice za nos;
  • "Tui Nam" - kapljice in mazilo za polaganje v nosnih prehodih;
  • "Job - baby" ("Barberry - comp") - granule za zaužitje. Vsebuje tudi sadeže suhega kumarice, stebla kvasa in joda;
  • Euphorbium Compositum vključuje mešanico homeopatskih učinkovin. Ima protivnetno, antialergijsko, zdravilno in vlažilno učinek. Na voljo v obliki pršila (zato je dovoljeno le od 4 let);
  • "Limfomiozot" - kombinirano zeliščno zdravilo. V uradnih navodilih za zdravilo je navedeno, da je njegova uporaba možna od 18 let. Otorinolaringologi otrok pogosto predpisujejo „Limfomiozot“ in otroke zaradi njihove visoke učinkovitosti. Na voljo v kapljicah za zaužitje in tudi v ampulah z raztopino za intramuskularno dajanje.

Vaje za dihanje

Če otrok pogosto trpi zaradi prehlada in ima adenoide, potem je poleg glavnega zdravljenja potrebno začeti z vajami za dihalne poti. Redna vadba za 3 do 4 mesece pomaga izboljšati pretok krvi, izboljša tonus gladkih mišic v dihalih, odpravi zastoje v obnosnih sinusih in odpravi hipoksijo, nasičene celice telesa s kisikom.

Obstaja veliko vaj za dihalni sistem. Ena izmed najučinkovitejših je gimnastika po metodi Buteyko. To je enostavno za odrasle in otroke.

  • Zaprite desno nosnico otroka. Prosite, da počasi globoko vdihnete in nato izdihnite levo nosnico. Otroka naj bodo zaprta. Potrebno ga je naučiti dihati samo z nosom. Vajo ponovite z levo nosnico.
  • Zaprite desno nosnico otroka. Naj otrok globoko vdihne z levo stranjo in zadrži dih za nekaj sekund. V tem času spustite desno in pritisnite levo nosnico. Otrok naj počasi vdihne.
  • Popolnoma držite nos otroka. Preštejte do deset in izpraznite nosnice. Otroka prosite, naj globoko vdihne in izdihne 10-krat skozi nos.
  • Naredite enako kot v prejšnji vadbi, samo vdihavanje in izdihavanje poteka z usti.
  • Preštejte do 5 in prosite, naj otrok vdihne z nosom. Ponovno štetje na 5 in naj otrok diha skozi usta.

Vdihavanje z adenoidi

S pomočjo vdihavanja različnih zdravil se lahko kasneje podaljša rast tkiva žrela.

  • Vzemite robček ali bombažno blazinico, nanj nanesite 2 - 3 kapljice eteričnega olja in ga postavite 10 minut v prostor, kjer se otrok igra. Uporabite lahko olje iz tuja, jelke, evkaliptusa ali mete.
  • Kopel napolnite s toplo vodo in v njej kapajte 5 - 7 kapljic olja in pustite otroka vdihovati v parih približno 10 do 20 minut.
  • V ponvi segrejte morsko sol in v njej položite 3 kapljice olja. Potrebno je hitro vdihniti in počasi izdihniti 5 minut. Ta vrsta vdihavanja je učinkovita proti prehladu, saj ima učinek sušenja.
  • V primeru hudega vnetja lahko zdravnik predpiše inhalacije s fiziološko raztopino, hormonsko zdravilo Pulmicort in antibiotikom Fluimucil - antibiotik IT z razpršilcem za lajšanje edema.

Fizioterapija

Vključuje številne učinkovite metode, ki blagodejno vplivajo na povečano žrelo tonzilijo in se uporabljajo kot dopolnilo k glavni terapiji z zdravili.

Elektroforeza je uporaba električnih impulzov za dovajanje zdravil v žrelo tonzilijo, kot so kalijev jodid, srebrov nitrat, novokain in prednizon.

Pogosto se ultravijolično sevanje uporablja za zdravljenje adenoidov pri otrocih. Njegovi glavni učinki so: sušenje nosne sluznice, izločanje edema, uničevanje patogenov. Obsevanje se izvaja intranazalno.

Zdravljenje z ultra visoko frekvenco se izvaja zunaj. Posebne plošče nanesemo na stranske površine vratu in pod kotom spodnje čeljusti. Postopek zavira nadaljnji razvoj vnetja v žrelnih tonzilah, lajša bolečine in prispeva h krepitvi lokalne imunitete.

Laserska terapija je najučinkovitejša metoda fizioterapije. Adenoide obdelujejo s helijem - neonski laser z uporabo svetlobnega vodnika, vstavljenega v nosno votlino. Sam postopek je neboleč, vendar zahteva popolno nepokretnost bolnika. Laserska terapija ima biostimulacijski učinek na adenoide.

Sklepi

Obstaja veliko različnih načinov za zmanjšanje povečanih tonzil brez potrebe po operaciji. Toda za vse otroke ne ustrezajo vse metode. Najpogosteje se s pravočasno diagnozo in med začetkom kompleksnega zdravljenja lahko dosežejo pozitivni rezultati. Adenoidi 1 in 2 stopinj so enostavni za zdravljenje. Z 3 rastlinskimi stopnjami, najverjetneje, morate odstraniti tonzile. V vsakem primeru mora zdravnik obravnavati diagnozo in zdravljenje. Samo strokovnjak bo izbral učinkovito in varno terapijo, ki bo pomagala otroku.